無接觸傳遞銳利器械法在降低手術中銳器傷的作用探討

羅 英

（貴州醫科大第三附屬醫院手術室，貴州 都勻 558000）

銳器傷是手術過程中一種皮膚深部的意外傷害，是醫療護理工作中最為常見的一種職業性傷害[1]。經調查發現手術室護士是銳器傷發生的高危群體，銳器傷發生率達到70.3%，在醫務人員發生銳器傷的原因分析中，傳遞過程中受銳器致傷的幾率最高占68.82%，其中初級人員占到了93.5%[2]。因此增強手術室護士自我防護意識、采用無接觸傳遞技術，對減少手術室銳器致傷、減少血源性傳染疾病的傳播、保障手術室護理人員身心健康、保障手術醫生及手術患者的雙向安全及增進醫院、社會和諧發展等方面都具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 2016年7-12月手術室手術配合中銳利器械傳遞均采用無接觸傳遞法，由護士長監督檢查執行。目前手術室無接觸傳遞法有彎盤傳遞法、銳利器械傳遞器傳遞法、構造“中間安全區域”法等，因銳利器械傳遞器成本較高，且使用較復雜，我院較少采用?，F我院手術室無接觸傳遞技術均采用彎盤傳遞法或“中間安全區域”法。彎盤法：在手術過程中將手術刀、手術縫合針、手術剪、穿刺針、注射器針頭、克氏針等銳利器械放置于彎盤內，手術器械護士手拿彎盤，手術者在彎盤內拿取手術所需要的銳利器械。構造“中間安全區域”法：手術器械護士在手術醫生與器械護士之間構造一個“中間安全區域”，將手術所需的銳利器械放置于“中間安全區域”內，由手術醫生自己直接在“中間安全區域”里拿取所需手術銳利器械，避免與器械護士進行直接接觸傳遞器械。

1.2 2016年1-6月手術室手術配合中手術護士銳利器械傳遞采用直接傳遞法。即手術中在傳遞手術刀、手術縫合針、手術剪、穿刺針、注射器針頭、克氏針等銳利器械時用手拿取直接傳遞給手術醫生。

1.3 統計學處理

用EXCEL進行數據錄入，用spss19.0統計軟件包進行數據處理，組間比較采用x2-檢驗，檢驗水準定為0.05。

2 結果

2016年1-6 月共發生25例手術中銳器傷，其中手術護士銳器傷18例和7例手術中手術醫生銳器傷，銳器傷發生率1.72%；2016年7-12月共發生5例銳器傷，其中手術護士銳器傷4例和1例手術中手術醫生銳器傷。實驗組與對照組銳器傷發生率存在顯著差異（p＜0.05），采用無接觸傳遞法銳器傷的發生率明顯低于直接傳遞法。對手術醫生進行滿意度調查，其滿意度達99%。（結果見表1）

表1 兩組發生銳器傷情況（n，%）

3 討論

3.1 現多數醫院手術室主要以直接接觸傳遞法傳遞手術鈍性器械及銳利器械，較少使用無接觸傳遞法。而直接接觸傳遞銳利器械是導致手術中銳器致傷發生率高的主要原因。因此，我們應該提高無接觸傳遞技術的使用率和依從性.

3.2 手術室應該合理配置手術室工作人員，彈性安排工作人員的工作，盡量避免長時間持久疲勞工作。手術準備中在手術鋪置無菌巾時留置相對寬大的空間給予器械護士及手術醫生進行手術配合操作及無接觸傳遞銳利器械，提升手術護士及手術醫生的安全性。

3.4 無接觸傳遞銳利器械法則要求手術室更加嚴格細致的培訓考核。嚴培訓、細考核使得手術室護士更加認識到自己工作的風險性、危害性、責任性，從而提升手術室護士的嚴格規范操作理念，樹立自我防護意識.

3.5 無接觸傳遞銳利器械法降低了手術中銳器傷的發生率，確保了手術室器械護士、手術醫生、手術患者的安全，是手術過程中雙向防護的有效措施，有效的預防了交叉感染及院內感染的發生，減少了醫院感染事件的發生，促進了醫院和社會的和諧發展。

綜上所述，銳器傷對醫務人員的危害是多方面的，需要醫院各部門重視、全員參與，從預防入手，注意安全操作[3]。手術室護士應重視銳器刺傷這一危害及其所致后果的嚴重性，在手術中對傳遞銳器造成的銳器傷應加以防護，認真對待銳器傷并積極采取有效的處理措施。為了降低術中銳器致傷的發生率，保障手術室護士及手術醫生的健康安全，應該改進隨機傳遞手術銳利器械的傳遞方法，提倡主動在手術中采用無接觸傳遞方法傳遞銳利器械。彎盤傳遞法及“安全中間區域”傳遞法傳遞方式經濟、簡單、便于操作、易于接受、應該主動應用于手術配合中。目前提升手術室護士的無接觸傳遞技術依從性是我們手術室需要大力提升和改進的工作，提升手術室無接觸傳遞技術的依從性、避免及最大限度減少銳器致傷幾率、保護醫務人員健康安全、保護手術患者安全，促進患者康復是我們的共同工作目標。