PBL教學模式在消化內鏡教學中的應用效果觀察

李旭彤　李偉男　王紅祿

[摘要] 目的 研究消化內鏡教學中采取PBL教學模式的應用效果。 方法 選擇2015年6月～2017年2月期間我院消化內鏡病房內接收的86名護理實習生作為研究對象，按照隨機數字法分為研究組與對照組各43名，其中研究組采取PBL教學模式，對照組采取常規教學模式，對比兩組護理實習生對相關知識掌握情況以及對教學的滿意程度。 結果 研究組優秀、良好發生率較對照組高（χ2=5.929，5.119，P<0.05），但及格、不合格率較對照組低（χ2=8.201，7.218，P<0.05）；研究組基礎知識、專科知識、病例分析以及總成績較對照組高（t=13.430，13.160，8.658， 9.522，P<0.05）；且研究組對教學工作滿意度（95.35%）高于對照組（81.40%），差異具有統計學意義（χ2=9.471，P<0.05）。結論 消化內鏡教學中采取PBL教學模式效果更好，有效提高護理實習生考試成績，加強對消化內鏡相關知識的掌握程度，從而保障護理質量，同時提高實習生對教學工作的滿意程度，為醫院護理水平提供保障。

[關鍵詞] 應用效果；PBL教學模式；滿意度；消化內鏡

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2018）12-0130-03

Clinical application of PBL modes in the teaching of gastrointestinal endoscopy

LI Xutong1 LI Weinan2 WANG Honglu1 CAO Shuangjun1

1.Department of General Surgery， Liangxiang Teaching Hospital of Capital Medical University， Beijing 102401， China； 2.Teaching Department， Liangxiang teaching hospital of Capital Medical University， Beijing 102401， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of PBL（problem-based learning） modes in the teaching of gastrointestinal endoscopy. Methods 86 nursing students worked from June 2015 to February 2017 in our gastrointestinal endoscopy wards were selected. The subjects were randomly divided into two groups， 43 cases each group. The study group received the PBL mode； the control group received the conventional teaching mode. The mastery degree of related knowledge and teaching satisfaction were observed. Results Compared with control group， the excellent rate and good rate for study group was significantly increased（χ2=5.929， 5.119， P<0.05）； the pass rate and failed rate for study group were significantly reduced（χ2=8.201， 7.218， P<0.05）； the scores of basic knowledge， specialty knowledge， case analysis and overall examination scores for study group were significantly increased（t=13.430， 13.160， 8.658， 9.522， P<0.05）； the teaching satisfaction for study group （95.35%） was significantly higher than control group （81.40%） （χ2=9.471， P<0.05）. Conclusion The PBL can increase their examination score， mastery degree of related knowledge and teaching satisfaction in guaranteeing the nursing quality in the hospital.

[Key words] Application value； PBL mode； Satisfaction； Gastrointestinal endoscopy

消化內鏡病房屬于醫院內重要科室，主要接收進行消化內鏡檢查或者治療的患者。其中護理人員工作主要包括患者檢查及治療前后的護理。隨著醫療技術不斷進步，消化內鏡技術不斷更新，檢查及治療方式發生了巨大變化，因此牽連護理方式隨之改變。但護理專業學生在校園內學習內科護理時，關于消化內鏡知識較少，并無詳細介紹，加之內容較為落后，無法跟上臨床更新速度，使護理實習生無法獲取更多知識，僅能夠通過教學老師的講解進行學習[1-2]。臨床上通常采取常規教學模式，雖然取得一定效果，但無法滿足臨床教學效果。程妍等[3]認為采取PBL教學模式效果更好，讓護理實習生帶著問題翻閱資料，進行自學，然后由帶教老師授課，講解過程中點評實習生答案，并進行更正。同時現場觀看消化內科檢查以及治療過程，鍛煉臨床護理能力，明顯提高了實習生對相關知識的掌握程度。因此我院展開研究，選擇2015年6月～2017年2月期間消化內鏡病房內接收的86名護理實習生作為研究對象，探討PBL教學模式在消化內鏡教學中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年2月期間我院消化內鏡病房內接收的86名護理實習生作為研究對象，按照隨機數字法分為研究組與對照組各43名。其中研究組中男3名，女40名，年齡21～25歲，平均（22.3±1.0）歲；對照組中男4名，女39名，年齡20～24歲，平均年齡（22.0±0.8）歲。兩組護理實習生基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[4]：（1）所有護理實習生均具有護理大專及以上學歷，并已完成護理大專及以上標準課程的學習。（2）均簽署知情同意書，并自愿加入本次研究。

排除標準[5]：（1）在本科室內實習不滿一個月者。（2）實習期間不遵守院內實習制度，或者多次曠課、請假者。

1.2 方法

研究組：采取PBL教學模式，包括：（1）建立教學小組，小組成員均由工作時間長達10年，且專科工作超過五年的護理骨干組成。小組內經過討論制定消化內鏡帶教方案，并組織小組成員開展工作。（2）教學前組織小組內成員進行短期培訓，會議討論后編寫教學方案，重點探討臨床常見問題以及處理方式。（3）實習第1周指導實習生復習消化科護理相關知識，并介紹醫院周邊環境、護理流程以及常見疾病知識。（4）第2周嚴格按照PBL教學方案，講課前囑咐實習生自學消化內鏡相關知識，包括內鏡下逆行胰膽管造影術、內鏡黏膜下剝離術等圍手術期護理知識。并提供相關病例資料以及問題，在其基礎上自行查閱資料。（5）教學時首先由實習生回答帶教老師提出的疑問，再由帶教老師以幻燈片方式講解，并結合實習生答案進行分析，指出錯誤。（6）實習生結合學到的技能以及知識，嚴格按照護理工作程序，整理并分析典型護理病例，最后由帶教老師進行總結點評。（7）理論課程結束后，帶領實習生進入消化內鏡手術室中，觀看內鏡檢查或者手術過程，同時進行詳細講解。（8）觀看結束后在帶教老師引導下給予患者健康宣教。（9）組織護理實習生開展知識講座，題目由帶教老師選擇。對照組：采取常規教學模式：按照隨機方式將護理實習生分配至帶教老師的工作小組內，采取看、問、學等方式進行臨床學習，使護理實習生在模仿中學習，并通過反復練習，從而提高理論、實踐能力。

1.3 觀察指標

教學結束后由帶教老師為消化內鏡實習生制定考試內容，其中包括基礎知識、專科知識以及病例分析等，每項考試總分均為100分，分值越高說明掌握程度越好。根據考試成績標準判定[6]：實習生得分<60分屬于不合格，得分為60～70分屬于及格，得分為71～90分屬于良好，得分>90分屬于優秀。滿意度評價標準：（1）滿意：護理實習生對帶教工作滿意，順利完成教學內容。（2）比較滿意：護理實習生對帶教工作基本滿意，能夠配合帶教老師完成教學內容。（3）不滿意：護理實習生不滿意帶教工作，甚至可能產生糾紛。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生考試成績比較

研究組優秀、良好發生率均比對照組發生率高（P<0.05），但及格、不合格率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理實習生各方面成績比較

研究組基礎知識、專科知識、病例分析以及總成績均比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理實習生對帶教工作的滿意程度比較

通過觀察兩組護理實習生對帶教工作的滿意程度看出，研究組滿意度為95.35%，明顯比對照組滿意度81.40%高，結果具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于消化內鏡檢查以及治療均在消化內鏡中心進行，臨床上常規教學模式中護理實習生無法直接觀看過程，僅能夠通過帶教老師講解以及幻燈片方式來學習，使其無法準確理解并掌握相關知識[7]。同時常規教學模式與護理工作程序差別較大，臨床護理工作中首先獲得患者病情資料，經過評估以及分析后進行確診，隨后制定治療方案，密切觀察病情變化，及時調整治療方式。而常規教學模式中帶教老師首先告知患者診斷結果，讓實習生從臨床資料中進行分析論證，省略了實習生自主判斷的過程。加之部分實習生可能缺乏自主學習能力，完全依賴帶教老師講解，明顯降低教學效果以及護理質量[8-9]。

隨著醫療事業不斷進步，常規教學模式已經無法獲得滿意效果，王偉等[10-11]認為采取PBL效果更好，提高護理實習生理論知識以及實踐能力，并保障護理水平。本研究結果顯示，研究組優秀、良好發生率較對照組高（P<0.05），但及格、不合格率較對照組降低（P<0.05）；研究組基礎知識、專科知識、病例分析以及總成績明顯高于對照組（P<0.05），說明研究組能夠提高護理實習生考試成績的合格率，并增強對相關知識的掌握程度，鍛煉分析病例的能力。PBL教學模式主要以問題為主，首先由帶教老師提出問題，發揮引導作用，實習生獨自帶著疑問查閱資料，利用互聯網或者書籍等多種途徑獲得相關知識，初步了解消化內鏡的基本原理、適應證及注意事項等，不僅改善實習生學習的主動性，同時培養其解決問題的能力，明顯提高實習生對理論知識的掌握程度，從而提高教學質量[12-13]。上述結果中，研究組滿意度95.35%較對照組81.40%高（P<0.05），說明研究組實習生對教學工作滿意度較高，可維持良好師生關系，為教學效果提供保障。PBL教學模式中要求實習生在授課前自學，并結合提出的問題收集相關資料。授課時再由帶教老師詳細講解相關知識，并結合問題答案進行點評，可有效加深實習生對相關知識的印象，促進理解，明顯提高實習生對消化內鏡相關知識的掌握程度[14-15]。最后由帶教老師組織觀看消化內鏡檢查以及治療過程，治療結束后進行一對一的臨床護理，將理論知識運用于實踐中，有利于提高臨床實踐能力，并深刻理解帶教老師講解的內容。不僅能夠培養實習生的學習能力以及興趣，提高臨床分析能力，促進師生之間交流以及相互協作能力，同時明顯增加實習生對帶教工作的滿意程度，維持良好師生關系。另外帶教老師需要具有扎實的理論知識以及豐富的臨床經驗，教學開始前進行培訓，提高自身職業素質，并加強組織協調能力，進一步提高教學效果，保障護理質量[16]。

綜上所述，PBL教學模式在消化內鏡教學中具有重要意義，明顯提高了護理實習生對相關知識的掌握程度，鍛煉自主學習以及實踐能力，提高自身綜合素質，為護理質量提供保障，增加實習生對教學模式的滿意度。

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（收稿日期：2018-01-09）