護(hù)理實(shí)踐課程改進(jìn)方法

摘 要：護(hù)理實(shí)踐課程是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是連接學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的橋梁。學(xué)生的操作水平是考核中不可忽略的一部分。本文以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程為例，就如何提升實(shí)踐課程教學(xué)質(zhì)量，如何與臨床實(shí)際操作更好地接軌，如何更好提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等方面進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)；改進(jìn)方法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐課程內(nèi)容包括備用床、麻醉床、無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理、鼻飼法、生命體征、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、各種注射法、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集與心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧等各種搶救技術(shù)。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)踐課程授課流程多為教師圍繞操作目的、操作方法、終末處理三個(gè)環(huán)節(jié)講解示范整個(gè)操作過(guò)程，學(xué)生反復(fù)鞏固練習(xí)，教師針對(duì)學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中所反饋的問(wèn)題巡回指導(dǎo)、反復(fù)糾正、反復(fù)鞏固的教學(xué)過(guò)程。該教學(xué)方式較為單一，教學(xué)模式固定使學(xué)生易于產(chǎn)生疲倦心理，教學(xué)效果難以保證。為了更好地提升學(xué)生內(nèi)驅(qū)力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，筆者作為一線教師，在實(shí)踐課程授課過(guò)程中綜合運(yùn)用多種方式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，以期為廣大教師提供借鑒。

一、藍(lán)墨云在線平臺(tái)在實(shí)踐課程中的應(yīng)用

藍(lán)墨云以授課教師在云端創(chuàng)設(shè)的班級(jí)空間為基礎(chǔ)，為學(xué)生提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)服務(wù)和評(píng)價(jià)的全新在線平臺(tái)。平臺(tái)主要實(shí)現(xiàn)10項(xiàng)功能（簽到、課堂互動(dòng)、學(xué)習(xí)資源推送、作業(yè)、投票問(wèn)卷、頭腦風(fēng)暴、答疑討論、測(cè)試、通知以及大數(shù)據(jù)分析）。授課前教師首先在平臺(tái)上發(fā)布自主學(xué)習(xí)任務(wù)單和微課視頻。自主學(xué)習(xí)任務(wù)單用于在觀看微課前幫助學(xué)生搭建知識(shí)體系。自主學(xué)習(xí)任務(wù)單主要從課程達(dá)成目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法建議、課堂形式預(yù)告、教學(xué)重難點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及拓展資源方面，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí)。課后學(xué)生反思所學(xué)內(nèi)容，溫習(xí)微課視頻，讓學(xué)到的知識(shí)得到進(jìn)一步的鞏固。教師可針對(duì)學(xué)生在平臺(tái)上的動(dòng)態(tài)狀況調(diào)整授課進(jìn)度，對(duì)學(xué)生課前和課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)、掌握程度等進(jìn)行分析，指導(dǎo)課前教學(xué)設(shè)計(jì)，也可提供個(gè)性化的教學(xué)輔助與指導(dǎo)。

二、微課在實(shí)踐課程中的應(yīng)用

微課是按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過(guò)程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開(kāi)展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合。目前，各個(gè)專(zhuān)業(yè)在理論教學(xué)中運(yùn)用微課方式較為常見(jiàn)，筆者認(rèn)為在護(hù)理實(shí)踐課程中運(yùn)用微課程進(jìn)行前期導(dǎo)入學(xué)習(xí)，效果同樣顯著。微課的核心內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻（課例片段），同時(shí)還包含與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、素材課件、教學(xué)反思、練習(xí)測(cè)試以及學(xué)生反饋、教師點(diǎn)評(píng)等教學(xué)支持資源，即以一定的結(jié)構(gòu)關(guān)系和呈現(xiàn)方式共同營(yíng)造了一個(gè)半結(jié)構(gòu)化、主題突出的資源單元應(yīng)用生態(tài)環(huán)境。為此，我們依托藍(lán)墨云在線平臺(tái)，將實(shí)踐操作全部制成微視頻，微課采用了PPT錄屏式、畫(huà)中畫(huà)式、動(dòng)畫(huà)式、字帖式多種形式。比如標(biāo)本采集微課設(shè)計(jì)中，我們首先選取了市醫(yī)院進(jìn)行錄制采血的整個(gè)過(guò)程，使教學(xué)過(guò)程與臨床實(shí)際完全契合，避免了教學(xué)臨床脫節(jié)的問(wèn)題。然后針對(duì)采血前的準(zhǔn)備、采血的注意事項(xiàng)、采血方法三個(gè)重要問(wèn)題進(jìn)行了分解錄制，在后期合成過(guò)程中我們注重了畫(huà)面、字幕、重點(diǎn)提示框、語(yǔ)音四者的良好結(jié)合，采用畫(huà)中畫(huà)式微視頻的形式予以輸出。

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），又稱(chēng)模擬病人，是經(jīng)過(guò)一定醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的健康人，能發(fā)揮扮演患者，充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者等功能，模擬所需疾病的癥狀和體征，從而模擬臨床的實(shí)際診療過(guò)程。護(hù)理是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，護(hù)理所關(guān)注的核心是人、環(huán)境、健康、護(hù)理四大要素。護(hù)理提供的是整體化的護(hù)理。護(hù)患溝通、心理護(hù)理是護(hù)理實(shí)踐課程必須關(guān)注的要素，因此將標(biāo)準(zhǔn)化病人引入實(shí)踐教學(xué)是提升學(xué)生技能操作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、思辨能力的重要途徑。比如我們創(chuàng)設(shè)了給藥過(guò)程中病人出現(xiàn)疑問(wèn)、病人跌倒時(shí)、病人拒絕年輕護(hù)士進(jìn)行操作、搶救病人時(shí)家屬的情緒不穩(wěn)、不遵守陪伴制度等各種情境，使整個(gè)實(shí)踐操作具有直觀性、交互性和協(xié)作性。

藍(lán)墨云在線平臺(tái)、微課、標(biāo)準(zhǔn)化病人在課程中的綜合運(yùn)用，豐富了實(shí)踐課堂的組織活動(dòng)形式、引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同應(yīng)急護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了較為深入的探究。但在課程實(shí)施過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，比如在線平臺(tái)的監(jiān)管、微視頻制作與臨床技術(shù)更新的同步化以及標(biāo)準(zhǔn)化病人的技術(shù)性培訓(xùn)，在今后的研究中將重點(diǎn)予以關(guān)注。

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作者簡(jiǎn)介：李娜（1983— ），副教授，研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。

（責(zé)任編輯：莊 源 黃天駿）