中西醫結合治療高血壓性心臟病心律失常65例療效觀察

豆瑞剛

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療高血壓性心臟病心律失常的臨床療效。方法：選取高血壓性心臟病心律失常患者120例，按照住院單雙號分為觀察組65例和對照組55例，兩組均予常規降壓，對照組給予酒石酸美托洛爾片治療，觀察組在對照組基礎上服用養心定悸膠囊治療，對比兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果：經過治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：中西醫結合治療高血壓性心臟病心律失常療效較好，值得推廣。

【關鍵詞】 養心定悸膠囊；高血壓性心臟病；心律失常；臨床療效

【中圖分類號】 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0110-02

高血壓是心血管內科最常見的一種疾病，且隨著人們生活習慣改變發病率不斷增長，若高血壓長期得不到有效控制，左心室后負荷增加引起左心室肥厚，出現舒張功能減退，引起高血壓性心臟病[1]，心肌肥厚可使冠狀動脈血流儲備下降，發生室性心律失常的幾率增加[2]。室性心律失常包括室性早搏、室性心動過速、心室撲動與心室顫動，輕者可無任何臨床癥狀，重者可發生猝死[3]。張利勇等[4]研究明確指出血壓的波動與心律失常呈正相關。西醫治療心律失常的主要藥物為胺碘酮、美西律等，但使用不當時會誘發嚴重心律失常。因此尋找長期有效控制心律失常的藥物十分必要。該病屬于中醫學的“心悸”、“怔忡”范疇，辨證論治進行治療。筆者對65例高血壓性心臟病心律失常患者采用養心定悸膠囊治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2016年10月我院心內科收治的高血壓性心臟病心律失常患者120例，所有入選者均有長期高血壓病史，西醫診斷：行動態心電圖、心臟彩超等檢查明確診斷為心律失常，均為首次確診。中醫診斷：根據《中醫內科常見病診療指南（西醫疾病部分）》中診斷依據進行診斷[5]。納入標準：所有入選者均符合中醫及西醫診斷標準，為原發性高血壓病，自愿簽署知情同意書。排除標準：排除合并有其他器質性心臟病的患者，排除合并有肝腎功能異常者，排除過敏體質者。

將所有入選者按照住院單雙號分為觀察組65例和對照組55例。觀察組中男38例，女27例；年齡49～68歲，平均（53.62±6.07）歲；收縮壓125～155mmHg，平均（136.60±10.53）mmHg，舒張壓85～115mmHg，平均（97.02±8.54）mmHg；心率62～90次/分，平均（78.16±8.43）次/分。高血壓病程在3～12年不等，平均（6.02±1.55）年。對照組中男29例，女26例；年齡50～65歲，平均（52.96±6.14）歲；收縮壓120～155mmHg，平均（135.75±11.02）mmHg，舒張壓在85～110mmHg，平均（96.68±8.39）mmHg；心率65～91次/分，平均為（78.51±8.25）次/分。高血壓病程在3～11年不等，平均（6.10±1.42）年。兩組在性別、年齡、血壓、心率高血壓中醫辨證分型及高血壓病程等一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入選者均給予常規降壓治療，對照組給予酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格型號25mg×20片）50mg/次，2次/d，口服。觀察組在此基礎上服用養心定悸膠囊（石藥集團河北永豐藥業有限公司，國藥準字Z19991082，規格型號0.5g×36粒）6粒/次，2次/d。6周后觀察兩組治療效果。

1.3 療效判定

1.3.1 中醫證候臨床療效評定 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對中醫證候進行評分[6]，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥30%但是<70%；無效：臨床癥狀體征無改善或者加重，證候積分減少<30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 不良反應觀察 治療6周后進行血尿便常規、肝腎功能等指標檢查。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計數資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候療效比較 經過治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況 對照組中有1例出現輕度肝功能異常，2例出現惡心，不良反應發生率為5.45%，觀察組中有2例出現輕度肝功能異常，不良反應發生率為3.08%，均未作特殊處理，復查時恢復正常。不良反應發生率兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

心律失常患者臨床表現差異較大，一些患者可無任何臨床癥狀，或者出現心悸、心臟停跳感等輕微癥狀，部分患者發生暈厥，但是可自行恢復，嚴重者可突發心臟驟停，需進行除顫治療，甚至發生猝死，嚴重威脅患者的生命健康[7]。中醫理論中并無心律失常病名，將其歸屬于“心悸”、“怔忡”等范疇，其病位在心，病機為氣血兩虛，瘀血阻滯后導致心失所養，心神不寧，發為心悸，因此補氣養血是治療關鍵。筆者研究對65例高血壓性心臟病心律失常患者在西醫常規治療基礎上加用養心定悸膠囊治療，總有效率明顯高于單純西醫治療者（P<0.05），且不良反應少，說明養心定悸膠囊在治療高血壓性心臟病心律失常時具有較大優勢，分析其組方成分，該藥由地黃、麥冬、紅參、大棗、阿膠、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草等組成，主要功效為養血益氣，復脈定悸，主要用于氣虛血少，心悸氣短，心律不齊等癥。地黃性甘，微溫，歸心、肝、腎經，具有滋陰補血功效。研究證實地黃多糖具有保護心肌細胞，防止灌注損傷的作用，還具有強心、利尿的功效[8]。人參經過浸潤、清洗、蒸制等工序后加工成紅參，具有補氣、養陰、補脾益肺、安神等功效，其中人參皂苷Rh2（G-Rh2）是紅參特有的一種天然有效成分，可防止心肌缺血[9]。大棗性溫、味甘，益氣補血，黑芝麻具有益精血，輔助降血壓的功效[10]。阿膠滋陰補血潤燥，桂枝性味辛、甘，溫，常與補氣藥物配伍。炙甘草具有益氣復脈、調和諸藥的作用。以上諸藥合用可起到益氣養血、鎮悸安神的作用。綜上所述，中西醫結合治療心律失常療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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[8]彭輝.地黃多糖對心肌缺血再灌注損傷模型大鼠心肌細胞凋亡的影響[J].國際中醫中藥雜志，2016，38（10）：918-921.

[9]周芹，王晞，王龍.人參皂苷Rh2對高脂膳食大鼠心肌缺血再灌注時內皮祖細胞的影響[J].實用藥物與臨床，2016，19（1）：1-6.

[10]黃樹娟.芝麻補鈣降血壓綠豆餅及其制備方法：CN105875765A[P].2016.

（收稿日期：2018-01-15 編輯：鄧佳麗）