早期護理對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力、胃腸道反應及胃腸功能指標的影響

李婧

胃癌是發(fā)源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤, 高居我國惡性腫瘤發(fā)病率的首位, 疼痛和體重急劇減輕是進展性胃癌最為常見的典型癥狀。針對于胃癌患者的治療來說, 通常情況下有手術(shù)和化療兩種方式。在早期胃癌患者當中進行手術(shù)治療可以有效的延長患者的生命, 但根治術(shù)屬于一種有創(chuàng)手術(shù),患者在術(shù)后可能會產(chǎn)生一系列的不良反應, 嚴重情況下則會極大的影響手術(shù)治療的效果, 所以說必要的護理干預是不可缺少的一項重要工作［1］。因此, 本文通過對收治的80例胃癌根治術(shù)患者進行分組研究, 并對其中的40例給予了早期護理干預, 效果較為顯著, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究資料選取本院2015年9月~2017年11月收治的80例胃癌根治術(shù)患者。納入標準：患者均經(jīng)CT、胃鏡以及病理學檢查診斷為胃癌；均不存在手術(shù)禁忌證；患者以及家屬對本次研究均知情, 簽署了知情同意書, 并經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：排除合并其他惡性腫瘤的患者；排除存在嚴重精神障礙以及語言障礙的患者；排除存在手術(shù)禁忌證的患者；排除存在免疫系統(tǒng)疾病以及凝血功能障礙的患者。通過病床尾號單雙數(shù)的抽取方式將80例患者分為實驗組和對照組, 各40例。對照組男20例、女20例,年齡55~75歲, 平均年齡(65.0±3.5)歲；實驗組男22例、女18例, 年齡56~76歲, 平均年齡(66.0±3.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以進行研究比對。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理。包括生命體征的監(jiān)測、抗感染的治療、術(shù)后指導等方面的護理工作。

1. 2. 2 實驗組 給予患者早期護理干預。①心理干預：護理人員要在患者進行手術(shù)之前對其心理狀態(tài)進行系統(tǒng)的評估, 并根據(jù)患者的具體情況制定好針對性的心理護理計劃,積極的與患者進行多次的溝通與交流, 掌握患者的心理狀況,對于患者的疑惑要耐心的解答, 及時的說明在術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應, 告知其不用過于擔心, 從而促使患者消除對于治療的恐懼與顧慮。②飲食干預：在術(shù)后的早期恢復中, 護理人員要囑咐患者在清醒后的6 h后用溫開水漱口, 在手術(shù)10 h后給予30 ml的生理鹽水, 然后每隔2 h飲水1次。護理人員還要根據(jù)患者的術(shù)后恢復情況以及飲食喜好制定好科學合理的飲食計劃, 選擇米粥或者少油的蔬菜湯進行服用, 為了幫助患者更好的排尿、排便, 還可以在飲食計劃中加入冬瓜、紅豆、薏米等食物。待恢復到正常的飲食以后, 可以加入菠菜、西蘭花等抗癌食物進行食用。③早期運動訓練：在麻醉效力尚未完全消失前, 護理人員可以指導患者家屬及時的開展下肢訓練活動, 在小腿和小腹處進行按摩。在患者完全清醒后, 可以指導患者進行下床活動, 并根據(jù)患者的恢復情況加大訓練的難度和時間, 從而使患者在術(shù)后更好的恢復身體各項機能。

1. 3 觀察指標 ①胃乏力和胃腸道反應；②胃腸功能指標。包括肛門排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復正常時間、排便時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃乏力和胃腸道反應發(fā)生情況比較 實驗組患者的胃乏力發(fā)生率為2.5%、胃腸道反應發(fā)生率為5.0%, 明顯低于對照組的20.0%、27.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃乏力和胃腸道反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2. 2 兩組患者胃腸功能指標比較 實驗組患者的肛門排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復正常時間、排便時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃腸功能指標比較±s, h)

表2 兩組患者胃腸功能指標比較±s, h)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 肛門排氣時間 首次進食時間 腸鳴音恢復正常時間 排便時間實驗組 40 42.88±7.00a 7.12±1.61a 30.13±5.00a 49.46±6.54a對照組 40 55.67±8.12 10.22±2.52 42.34±6.43 61.11±7.07 t 7.5453 6.5564 9.4807 7.6504 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

胃癌是眾多惡性腫瘤當中最為常見的一種, 可能與地域飲食結(jié)構(gòu)、不良生活方式、Hp感染、家族遺傳等因素有關(guān)。多數(shù)患者在早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀, 只有少數(shù)患者可能存在惡心、嘔吐或是類似潰瘍的上消化道癥狀, 很多患者可能會由此而忽視治療, 從而使病情惡性發(fā)展［2-4］。在胃癌患者的治療中, 根治術(shù)是首選, 可以有效的阻止癌細胞的快速擴散, 延長患者的生命。但胃癌根治術(shù)需要切除大部分胃, 會造成嚴重胃動力不足的情況, 引起胃腸功能的紊亂,嚴重影響患者生活質(zhì)量的提升［3,5-7］。針對于接受胃癌根治術(shù)的患者來說, 術(shù)后有效的護理干預是確保機體各項機能快速恢復的關(guān)鍵［8］。因此, 本文主要采取了早期護理干預來開展胃癌根治術(shù)患者的臨床護理工作。

經(jīng)過本文的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究表明, 實驗組患者的胃乏力發(fā)生率為2.5%、胃腸道反應發(fā)生率為5.0%, 明顯低于對照組的20.0%、27.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的肛門排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復正常時間、排便時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。主要原因如下：早期護理干預是一種新型的護理模式, 意在通過有效的護理干預幫助患者在術(shù)后快速恢復健康狀態(tài), 更好的改善病情。通過在心理方面的護理干預, 促使患者提高了對于疾病的認知, 了解了手術(shù)治療對于病情好轉(zhuǎn)的重要性,幫助患者改善了不良的心理情緒, 從而更好的接受手術(shù)治療,無形中提高了手術(shù)治療的有效率［9］；在飲食和運動方面的干預也促使患者在術(shù)后養(yǎng)成的良好的生活習慣, 促進了身體各項功能的恢復, 有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。

綜上所述, 在胃癌根治術(shù)患者的臨床護理工作中融入早期護理干預可以有效的減少胃乏力和胃腸反應, 幫助胃腸功能更好的恢復, 值得在臨床護理工作中進行廣泛的應用與大力的推廣。