PBL教學法在研究生醫學統計學教學中應用的可行性分析

張明芝　張紹艷　裴育芳

摘要：醫學統計學是醫學研究生必修課程，大多數醫學研究生都存在著學習醫學統計學困難的問題。PBL教學法以問題為導向，可以激發學生自主學習的主動性。針對研究生的醫學統計學課程的特點和現狀，對PBL教學法應用于研究生醫學統計學課程的可行性進行了分析。

關鍵詞：醫學研究生；PBL教學法；醫學統計學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0181-02

醫學統計學方法作為醫學科研和衛生工作中處理數據必需的工具，在大多數高等醫學院校得到了足夠的重視。然而，作為一門方法學，醫學統計學，尤其是在教學內容上，更新不是很大；即使這樣，對于大多數醫學生來說，較好地掌握老師傳授的內容，仍是比較困難的。正確地將統計學方法應用到科學研究或衛生服務工作中，更是極少數醫學研究者能做到的。分析其原因，基本上是醫學統計學的學科特性有關，與醫學其他課程相比，醫學統計學理論知識抽象，隱晦不容易懂，概念較多，公式繁雜。醫學統計學是一門應用學科，是應用數理統計學的方法和原理解決醫學科研工作和衛生服務工作中的數據分析的問題[1]。然而，數理統計學本身是一門數學學科，應用概率論的原理更深入地分析研究統計資料，通過對隨機事件的頻率的觀察來發現該現象的內在規律性，并作出判斷和預測。對于醫學生來說，沒有學習過數理統計學知識，不具備概率論的基礎知識，對概率推斷沒有形成系統的邏輯思維方式。因此，在學習醫學統計學課程中，醫學生對傳授的統計學方法理解不了。為了較好地、快速地掌握所教內容，學生通常死記硬背各種統計學方法的公式和應用條件，短時間內大部分學生雖然能夠掌握所講授的內容，但是時間久了，講授的內容不能經常被應用，自然而然就會忘記。為了讓醫學研究生能夠通過理解掌握醫學統計學課程的內容，改變“填鴨式”的教學方式，設想將PBL的教學法應用于研究生的醫學統計學教學中。

PBL（Problem-Based Learning）教學法[2]，也稱為問題式學習，是以問題為導向的教學方法，基于現實世界以學生為中心的教育方式，最早起源于20世紀50年代的醫學教育。與傳統的教學法有很大不同，傳統的教學法以學科為基礎；PBL教學法強調以學生的主動學習為主，而傳統教學以教師講授為主；PBL教學法將學習與實際問題掛鉤，讓學生投入于實際問題的解決中[3]；它設計真實性任務，強調把學習設置到各種需要解決的問題中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，學習隱含在問題背后的科學知識，從而形成解決問題的技能和自主學習的能力。

PBL教學法是當前比較流行的教學方法，在我國一些院校的課程中已經實施[4-6]。但是由于醫學生的課程繁多，學習負擔較重，PBL教學法在醫學統計學課程教學中應用得并不普遍。本文對PBL教學法在研究生醫學統計學教學中應用的可行性進行分析。

一、PBL教學法在研究生醫學統計學教學中應用的可能性

（一）醫學統計學是一門應用學科，適合以問題為導向的PBL教學方法

醫學統計學是將數理統計學方法應用于醫學領域，解決醫學科研和衛生工作中的數據的收集、整理、分析和解釋等問題。在研究生醫學統計學課程中，將要解決的醫學問題先提出來，引出解決問題的思路，誘導學生自主學習的主動性。完全符合PBL教學法的教學理念。

（二）研究生醫學統計學學習與科研活動非常銜接

碩士研究生學習過程包括兩個階段：前期的理論課學習階段和后期畢業論文設計階段。前期的理論課學習是為后期畢業設計積累知識。碩士研究生已完成了本科生的醫學課程的學習，已經積累了一定的理論知識，研究生階段的前期理論課學習，主要是為了加強專業知識，而醫學統計學則是各個專業的研究生做畢業論文設計必備的知識。在醫學統計學課程的學習過程中，尤其是在本科階段已經學習了基礎的統計學方法，提出需要解決的實際問題，誘導學生思考解決問題的方法，是完全可實施的。

（三）授課教師具有一定科研工作經驗

醫學統計學課程的老師均有教學和科研雙重工作任務，在自己的科研工作中積累了一定的專業知識和解決問題的能力；并且在幫助其他專業的科研工作人員（如臨床醫生）處理數據時，也可以積累一些臨床或其他專業的專業知識；這些科研要解決的問題可以作為醫學統計學課程要提出的問題，對各專業醫學研究生對問題的理解非常有幫助。

（四）學生有自主學習的強烈愿望

醫學研究生學習醫學統計學是為后期的論文設計做準備，是進行科學研究必備的處理數據的能力。因此，大多數醫學研究生有學好醫學統計學的強烈愿望。醫學研究生通常都在本科階段學習過基礎的統計學方法，對統計學方法有一定的基礎，因此，在研究生階段學習醫學統計學通常有較強烈的自主學習愿望。

二、研究生醫學統計學教學中實施PBL教學法的阻力

（一）醫學研究生的醫學統計學一般為大班上課

各個院校的醫學研究生招生數額非常龐大，各個專業都要學習醫學統計學課程，因此，醫學統計學課程通常都是大班上課，一般都達到100—200人。大班上課對以問題為導向的PBL教學法是不利的。在研究生醫學統計學教學中實施PBL教學法，需要學校領導支持，對教學班級進行改革，小班化教學。

（二）醫學統計學方法不太容易掌握

醫學統計學是應用數理統計學的原理和方法解決醫學問題，而大多數醫學生沒有學習過數理統計學，沒有數理統計學的基礎，在解決問題時，沒有老師的引導，很難正確地提出解決問題的方法。因此，PBL教學法應用于醫學統計學教學，必須結合教師的講授。

（三）醫學統計學理論教學與實際應用不是非常符合

在實際應用中，我們通常用統計學軟件包，如SAS、SPSS、R、STATA等來分析數據。而在研究生的醫學統計學教學過程中，由于課時數的限定，通常是以理論教學為主，額外講授一些統計軟件包的使用，沒有專門的上機操作課時安排。晦澀難懂的理論教學，本來就很難掌握，又不能通過實習來鞏固。這樣，研究生掌握不了實際有用的上機操作技能，就不能很好地在科研過程中運用所學知識，學生學習的主動性就受到阻礙，對PBL教學是不利的。雖然要求學生課后在自己電腦上操作相關的軟件包，但是由于軟件包的來源問題，有一部分學生并沒有安裝軟件包，安裝了軟件包的同學也有一部分沒有按要求完成所有的課后練習。因此，增加研究生的上機操作課時是非常必要的，這對實施PBL教學有一定推動作用。

綜上所述，PBL教學法在研究生醫學統計學教學中應用，對研究生更好地掌握醫學統計學方法是非常有益的。PBL教學法在研究醫學統計學教學中實施是可行的，但是，還需要采取一些教學改革措施，促使PBL教學法在研究生醫學統計學教學中順利實施。

參考文獻：

[1]張明芝，李紅美，呂大兵.實用醫學統計學與SAS應用[M].蘇州：蘇州大學出版社，2015，（3）.

[2]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience[J].Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'.British journal of medical education，1975，9（4）：223-230.

[3]楊耀防.典型以問題為中心教學過程剖析[J].國外醫學（醫學教育分冊），1994，（4）：150-152.

[4]杜麗東，吳國泰，王志旺，等.PBL教學法在藥理學教學中的探索和實踐[J].甘肅中醫藥大學學報，2017，34（1）：101-103.

[5]曹桂榮，楊健，肖瑞杰，等.PBL教學法在《環境水化學》課程中的應用研究[J].教育教學論壇，2017，（5）：191-192.

[6]冶玉萍，馬玉花，蔣瑩，等.PBL教學法在外科學臨床見習中的應用研究[J].新疆醫學，2016，46（12）：1595-1598.