Sanwich教學法在南亞留學生皮膚科見習中的應用

黃靜　黃玲　王敏華　倪昌雯　陳超超

摘要：在南亞留學生皮膚科見習中采用“三明治”教學法，有助于提高學生的參與度及專注程度，改善了教學效果，值得進一步推廣。

關鍵詞：Sanwich教學法；留學生；皮膚科；醫學教育

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0185-02

大理大學充分利用云南省毗鄰南亞、東南亞的地緣優勢，把國際交流與合作作為學校特色發展之路。我們教研室自2009年起開始承擔南亞留學生的皮膚性病學全英文教學工作，這些來自印度、尼泊爾和巴基斯坦的留學生們，思維活躍，但又相對自由散漫，授課中教師往往要多次中斷講課來維持課堂秩序。而在見習課上，更有部分學生處于事不關己的游離狀態，教學效果欠佳。的確，以單向輸入為主的傳統教學方式已經暴露出了諸多的弊端，難以激發學生的學習興趣和積極性，忽略了對學生分析、解決問題能力的培養，對留學生來說，這些弊端更為突出。

Sanwich教學法又稱“三明治”教學法，最初源于19世紀的英國大學三明治課程，其主要特征是實踐與學習的交替進行，形式上類似三明治，故名字由此而來，而后由德國海德堡大學醫學院將其應用于醫學課堂教育中[1]。這種教學法完全改變了傳統教師為主體的講授法，讓學生自己學習、實踐、再學習，至于學習哪些東西這是教師設計好的內容，把問題的背景資料講給學生聽，然后針對資料提出問題，讓學生去尋找答案，尋找答案的具體方式教師不再干預，最后教師針對學生的答案，進行總結，讓學生有一個正確的認識，整個課堂的主要環節由學生來完成[2]。目前，全國多所高等醫學院校均開展了Sanwich教學法，該教學法已廣泛應用于醫學各專業[2，3，4，5，6]。據此，我們今年把Sanwich教學法引入了南亞留學生的見習課中，以期能提高教學效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取大理學院2013級臨床醫學的165名南亞留學生作為研究對象，以皮膚性病學實踐教學為實驗課程，共3學時。

（二）方法

每組來皮膚科病房見習的南亞留學生約12人，學生通過抽簽被分為A、B、C、D四個小組，組內每人的編號為A1至A3，教師根據當日病床的病人情況及教學大綱的要求，選出4張床作為教學用。比如，帶教老師告知學生目前皮膚科病房中的2、5、18、31床符合以下6個診斷（銀屑病、接觸性皮炎、藥疹、帶狀皰疹、濕疹、丹毒）中的四種，目前有潑尼松、阿維A、西替利嗪、阿昔洛韋、頭孢哌酮舒巴坦等系統治療藥物，有爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇乳膏、氧化鋅軟膏、1/5000高錳酸鉀溶液等外用藥物，有N-UVB、氦氖激光等物理治療儀器，要求各組同學：（1）觀察這4張病床患者的皮損，給出相應診斷。（2）A、B、C、D組分別對應2、5、18、31床，重點觀察該床患者的皮疹及詢問病史，在答題紙上寫出診斷依據及治療方案。（3）60分鐘后交答題紙，由教師帶領所有的學生來到病床前。例如，在2床前，由A1向大家介紹診斷及診斷依據，A2敘述治療方案，A3補充，其間教師糾正學生的錯誤，引導學生觀察和描述典型皮疹，展示特殊檢查方法，并要求學生回答相應的鑒別診斷，最后對該病例做出總結。（4）帶學生參觀相應的物理治療設備，講解其適應癥、操作步驟及注意事項，課程結束。

（三）評價

1.觀察學生的參與度及專注程度。

2.在課程結束后詢問學生對這種教學形式的看法。

二、結果

從現場觀察看來，學生的參與度及專注程度顯著提高，都在認真地觀察皮疹，努力用漢語詢問患者病史及自覺癥狀，時而翻閱教材，時而用手機查找資料，時而相互討論，整個過程中自然而然地實現了學習、實踐、再學習的三明治形式。到最后匯報及教師帶教環節，每組學生們都能較為準確地在床旁描述皮疹、闡述診斷依據、回答教師的提問，對教師最終的總結也能專注地傾聽。教學效果有了很大的提高。課后的提問顯示，所有同學（100%）均對Sanwich教學法感興趣，希望老師今后繼續應用該方法進行教學活動。

三、討論

經典的Sanwich教學法包括引言、小組討論、交叉討論、小組匯報、教師總結、金魚缸等6個環節，而皮膚科作為一門非常形象的學科，實踐教學應該是給學生更多“看”的機會，刻板地把這些環節搬入皮膚科的見習課堂會產生“水土不服”的情況。因此我們取其意、去其形，創造性地制定了適合皮膚科學科特點的Sanwich見習方案，充分引導學生自覺地走到病床前去觀察皮疹、接觸病人，帶著問題去查閱資料，又再次觀察皮疹，理論和實踐反復、交替地進行，巧妙地把自由散漫的南亞留學生牢牢地“拴”在了課程中。而他們也享受了如大偵探般尋找答案的樂趣。在主動的學習中掌握了知識，也鍛煉了自己的分析能力、表達能力和漢語溝通能力。

當然，Sanwich教學法應用于南亞留學生的實踐教學中，對教師的英語聽說能力提出了更高的要求。這就促使我們必須不斷地學習。

通過這次在南亞留學生中的成功應用，我們擬在下一批中國學生的見習帶教中也采用Sanwich教學法，由于語言溝通的便利，我們將豐富帶教內容，拓展帶教范圍，并用問卷的形式從更多方面了解學生的感受，進一步把Sanwich教學法做好，切切實實培養學生的自主學習能力，提高教學效果。

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