淺析中西醫結合醫學專業教學工作存在的問題及對策

唐燕萍 宋煒熙 聶慧芳 丑天舒 曾光 肖玉潔 田莎 羅銀河

摘要：中西醫結合醫學是我國獨具特色的一門新興學科，經過50多年的實踐探索，雖然取得了驕人的成績，但是中西醫結合專業由于發展較快，在本科教學中存在一些不容忽視的問題。本文從中西醫結合專業自身的特點及教學中存在的問題等方面，分析了中西醫結合醫學專業教學中存在的問題，并提出了相應的對策。

關鍵詞：中西醫結合；教學；問題；對策

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）36-0211-02

中西醫結合醫學是在我國同時存在的兩種醫學結合的產物，中醫學和西醫學都有自身存在的價值，二者所承擔的防病治病任務也基本相同，兩種醫學相互融合、相輔相成。可是，中西醫結合醫學專業由于發展較快，尚缺乏成熟的教學模式參考，目前國內各高等院校的中西醫結合臨床教學存在較大差異，實施過程各有側重，從而影響教學效果。筆者在從事中西醫結合本科教學工作中，對目前中西醫結合教育存在的問題進行了分析，并提出了相應的對策。

一、中西醫臨床醫學專業教學存在的問題

1.對中西醫結合沒有正確的認識。中西醫結合作為一門新興學科，發育還不夠成熟。對于中西醫結合的認識，很多老師都沒有真正弄清楚，更別提學生了。“中西醫結合”這一概念，是1956年毛澤東關于“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造中國統一的新醫學、新藥學”的講話后，逐步在我國醫學界出現的。中西醫結合的定義就是綜合統一中、西醫藥學知識，創造新醫藥學[1]。中西醫結合絕不僅僅是中醫治療與西醫治療的簡單相加，中西醫兩大體系各有特色、各有所長，既有聯系，又有區別。在中西醫學中，即使是相同的名稱也有著完全不同的含義，如“腎”，在中醫藏象學說和西醫臟器當中都稱之為“腎”，但是中醫之“腎”和西醫之“腎”在生理、病理上面的含義卻不相同[2]。因此要完全把二者等同起來以求達到絕對的統一是不可能的。

2.課程設置與教學模式不合理。通過多年的探索與實踐，“兩個基礎、一個臨床”即西醫基礎，中醫基礎，中西醫結合臨床是大家較公認的中西醫結合臨床醫學專業的人才培養模式。基礎教學的課程安排是西醫基礎與中醫基礎同步開設，使用的教材是中醫專業和西醫專業的基礎課程教材；在臨床教學過程中通常采取中西醫結合教學的方法，但是尚缺乏統一的中西醫結合課程教材。目前，我院的中西醫結合專業與中醫專業相比，我們看到的只是西醫課程的比重比中醫專業的多一點而已，教學安排中，基礎課程多而臨床課程少。中西醫結合專業僅僅只是兩個專業的簡單相加，而沒看到其他更多的結合，這樣培養出來的人才即成“不中不西”人才，學生無法將所學的中、西醫兩種知識有機結合，難以促進中西醫結合事業的發展。

3.教學方法落后。教學方法通常是采取在課堂上教師進行集中講解的授課方式為主，教學手段單一、教學方法為注入式，教學模式滯后，忽視了對學生智能的培養，學生僅僅只是被動地接受知識，無法調動其主動思考、主動學習的積極性。并且教師在教學過程中只注重理論教學，臨床實踐卻忽略了，同時又因為疾病的病因、臨床表現等在教材中非常典型，學生沒有深刻理解教材內容，通常只會死記硬背，所以培養出的人才多屬“純知識型”，缺乏解決臨床實際問題的能力、創新能力和終生自主學習能力。

4.臨床操作技能缺乏。目前，全國各高等醫學院校在臨床基礎技能培訓方面，基本還是沿用“傳統模式”，即先進行理論教學，而后安排見習、實習。然而學生到了醫院見習和實習卻遭到了尷尬的局面。中西醫結合的學生，中醫理論課多而實踐操作少，對于中西醫理論知識既沒有深入理解，動手能力和操作技能也沒有得到提高，而現在的醫院對一些常見病、多發病、急危重病以及外傷等的處理基本以西醫治療為主。故學生實習時要花一段時間去適應，等適應過來，實習時間也到了。

5.師資隊伍建設問題。中西醫結合臨床由于學科的特殊性，對于講授中西醫結合臨床課程的師資隊伍提出了較高的要求，它要求教師同時掌握兩種知識，一方面要求教師可以熟練運用傳統的中醫思維方法，另一方面又要求教師能熟練操作和把握西醫學技術的思維模式。可是目前中西醫結合臨床課教師，主要由中醫學專業教師和臨床醫學專業教師組成，且以中醫學專業教師為主。這種知識體系的教師若要勝任中西醫結合臨床課程的教學工作難度較大，對如何開展中西醫結合沒有深刻地理解，在臨床教學中也難以啟發學生的中西醫結合思維。

二、主要對策

1.探索中西醫學最佳結合點。中西醫結合，不是中醫和西醫知識的簡單堆砌、疊加，而應該吸收中、西醫學各自的優點、長處而有機結合、相互滲透、融合，從而更好地解決臨床中遇到的實際問題，所以我們要積極探索，找準中西醫的結合點，將西醫學中的檢驗技術與中醫辨證論治辯證論治有機結合，使中西醫一體化。目前認為，難以將中、西醫基礎理論進行融合，中西醫的結合應從臨床著手找結合點，課程方面應以臨床課程作為結合點進行過渡，可先開設中西醫結合骨傷科學、婦科學等。故臨床專業課的學習應該是引導學生走中西醫結合道路的最好途徑，是中西醫結合的重要切入點和突破口。

2.改進課程設置與教學模式。中西醫結合教學長期沿用傳統三段式教學模式：先基礎—后臨床—再實習。基礎與臨床之間存在理論與實踐嚴重脫節的矛盾。中西醫結合教學應將課程進行整合，重復內容進行刪減，并將基礎與臨床的內容融合，促進理論與實踐的結合、滲透。整合后的課程要突出中、西醫各自的體系特征，中醫方面尤其要突出辨證論治思維的培養，應使學生在課程整合后的有限學時內掌握中醫的認知規律和中醫的發展規律。而在臨床課程方面，則應做到中西醫內容上的結合，要以病種為中心，中西醫知識并行講授，使中、西醫的“病證結合，優勢互補”融入教學之中，體現中西醫臨床結合的特色與優勢。

3.改進傳統教學方法。學生學習中西醫結合臨床課程時已經具備了一定的中、西醫基礎理論，在學習這些課程時頭腦中會閃現一些模糊的似曾相識的印象，出現倦怠情緒，降低學習興趣和學習動力。因此，教師要時刻以學生為主體，在教學過程中采取提問與啟發式的教學方法，提高學生的學習興趣和主觀能動性。同時，將學校現有的多媒體信息平臺和網絡系統充分發揮作用，合理使用PPT課件、影像資料以及動植物的標本等現代化信息技術手段，使抽象的問題形象化、具體化，可以讓學生容易理解記憶，增強學習興趣。

4.重視實踐技能和動手能力的培養。醫學是一門實踐性很強的學科，應牢固樹立職業教育思想，以培養合格的醫生為目標。中西醫結合專業的學生，應多增加與醫療趨勢相適應的基礎課程，同時安排一定學時的見習時間，開展床旁教學，鼓勵和帶領學生們多動手、多操作。此外，學校應加大投資力度，購買高質量的多功能模擬人系統，引入標準化病人，以彌補實習中動手機會少的不足，建立現代化的中西醫臨床技能模擬訓練中心，重視實踐性教學環節。

5.加強師資隊伍建設。教育事業發展的基礎是教師。高層次的辦學格局必須要有高素質的教師隊伍。因此，我們應采取措施，大力推進教師隊伍建設，加強師資隊伍培訓工作，舉辦中西醫結合師資培訓班，提高中西醫結合教學水平；鼓勵專業課教師通過多種途徑和方式鉆研中西醫結合，促進教師自主學習和自我提高；積極開展形式多樣的教科研活動。此外，還要為臨床專業課教師創造有利條件，派教師到臨床一線參與醫療實踐，提高教師的專業技術水平。

中西醫結合事業成功的重要保障是中西醫結合專業人才的培養。而中西醫結合專業人才的培養主要依靠中西醫結合本科教育，只有培養出既懂得中醫，又精通西醫，而且善于思考，敢于創新的中西醫結合專業人才，我們的事業才能蓬勃發展。

參考文獻：

[1]程保智.淺談中西醫結合專業實習生帶教存在的問題及思考[J].甘肅中醫，2010，23（5）：62-64.

[2]錢華.中西醫結合的難點和方法思考[J].中國中醫藥信息雜志，2008，15（2）：1-2.