對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施全程護理的效果觀察

謝軍燕，劉 瑩

（安徽省第二人民醫院婦科，安徽 合肥 230000）

宮外孕是指孕卵在子宮外著床、發育的一種情況。該病是婦產科臨床上較為常見的急腹癥之一。輸卵管是宮外孕患者的孕卵最易著床的部位。在初期，宮外孕患者的臨床癥狀與宮內妊娠女性的臨床癥狀較為相似，可出現停經的癥狀。隨著孕周的延長，宮外孕患者可出現陰道出血、休克甚至暈厥等癥狀，其生命安全可受到威脅。進行手術是臨床上治療宮外孕的常用方法。為了確保宮外孕患者進行手術的效果，應對其實施有效的護理。本次研究主要探討對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施全程護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年9月至2017年12月期間在安徽省第二人民醫院進行腹腔鏡手術的76例宮外孕患者。將這些患者平均分為試驗組和對照組。試驗組患者的年齡為24～36歲，其平均年齡為（29±1.9）歲。對照組患者的年齡為23～37歲，其平均年齡為（28±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在圍手術期，均對兩組患者進行病情監測、心理護理、健康教育等常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行全程護理。進行全程護理的方法是：1）在進行手術前，護理人員與患者進行溝通，了解其病情及心理狀態，及時對其進行心理疏導，消除其焦慮、惶恐等不良情緒。協助患者完成手術前的各項常規檢查，告知其在手術前12h要禁食、在手術前8h要禁飲。在手術當日，護理人員為患者清潔手術切口處的皮膚，重點清潔其臍部。在手術前0.5h，為患者留置導尿管。2）患者進入手術室后，手術室護士快速為其開放2條靜脈通路。由于患者麻醉時的體位及氣腹的建立均可影響其手術期間的血壓水平，因此護理人員應準備好相關藥品，以防其血壓驟升或驟降。同時，對患者進行保暖。對手術時使用的液體、沖洗液進行加熱，使上述液體與患者的體溫相近。3）手術后6h內，為患者去枕、取仰臥位，使其頭部側向一邊，以防其將嘔吐物吸入氣管。由于麻醉藥物的影響，有些患者在手術后可出現不同程度的惡心、嘔吐等不良反應。對于出現上述不良反應的患者，可適當地推遲其進食的時間。同時，對患者的腰部、腿部進行按摩，每隔半個小時為其翻身1次，以促進其受壓部位的血液循環，以防其出現壓瘡。同時仔細觀察患者病情的變化情況，固定好其引流管與導尿管，保證各類管道的通暢，記錄其引流液的性質、顏色及量。觀察患者是否出現腹腔出血的情況?；颊咭饕旱念伾魹轷r紅色，應立即報告醫生進行處理。為患者進行輸液、拔除尿管后，指導其盡早下床活動，告知其在手術后1周要進行適量的運動，以促使其身體的恢復。待患者排氣后，指導其食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，告知其不要喝甜牛奶、豆奶等含糖量較高的飲品。宮外孕患者在手術后易出現唾液分泌量減少、口腔黏膜干燥的情況，護理人員應為其選擇合適的口腔護理液進行口腔護理，以防其口腔內有細菌滋生。同時，讓患者多喝水，適當地補充維生素。在遵醫囑為患者使用抗生素進行治療期間，應仔細觀察其用藥后的反應?；颊呷舫霈F貧血的癥狀，應遵醫囑為其使用抗貧血藥進行治療。4）在患者出院當日，護理人員告知其在手術后30d內要禁止過性生活、盆浴，要保持個人衛生，在手術后半年內要注意采取避孕措施，以防再次懷孕。同時告知患者要定期返院進行復查。

1.3 護理效果的評定標準

1）接受護理后，分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的情緒狀態進行評估。這兩個量表的評分越高，說明患者焦慮、抑郁的情緒越嚴重。2）采用自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。該調查問卷中包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項?？倽M意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。3）記錄兩組患者下床活動的時間、排氣的時間及住院的時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，試驗組患者SDS及SAS的評分均低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05），其術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間均早于對照組患者（P＜0.05），其住院的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2、表3。

表1 護理后兩組患者SDS及SAS評分的比較（分，±s）

表1 護理后兩組患者SDS及SAS評分的比較（分，±s）

組別 例數 SDS的評分 SAS的評分試驗組 38 55.11±1.12 54.76±1.12對照組 38 59.32±1.11 61.86±1.15 t值 8.6395 8.0642 P值 0.0000 0.0000

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

表3 兩組患者手術后各項指標的比較（±s）

表3 兩組患者手術后各項指標的比較（±s）

組別 例數 術畢至排氣的時間（h）術畢至下床活動的時間（h）住院的時間（d）試驗組 38 11.3±2.1 11.5±1.6 4.3±0.3對照組 38 15.2±1.7 16.7±1.3 5.2±0.6 t值 8.8980 15.5489 8.2704 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

宮外孕多是由于患者的輸卵管周圍或管腔內部發炎，引起輸卵管堵塞，使孕卵無法正常通過輸卵管進入子宮，進而停留在輸卵管內著床、發育所致。宮外孕患者可出現腹痛、停經、陰道少量出血等癥狀。據調查，在宮外孕患者中，有20%～30%的患者無明顯的停經史。輸卵管間質部妊娠患者停經的時間通常會長于其他部位妊娠的宮外孕患者。宮外孕患者的孕囊發生破裂后，可出現不規則陰道出血（類似于月經）、急性劇烈腹痛等癥狀，嚴重者可出現休克，進而危及其生命。宮外孕具有發病急、病情進展快的特點，患者需要接受手術治療。在對宮外孕患者進行手術期間，護理人員應對其進行有效的護理，以緩解其負面情緒，提高其配合度，進而確保其手術的效果[1-5]。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施全程護理的效果較為理想。