比較鎖定鋼板與普通鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效

賽恒·達凱 馬占雄

【摘 要】目的：探討鎖定鋼板與普通鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效。方法：選擇90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者據術式分組。對照組開展普通鋼板治療，觀察組行鎖定鋼板治療。比較兩組老年肱骨近端骨折治療效果；完成手術時間、術中出血、住院時間、愈合時間；手術前后患者BI指數；并發癥情況。結果：觀察組老年肱骨近端骨折治療效果高于對照組，P<0.05；觀察組完成手術時間、術中出血、住院時間、愈合時間優于對照組，P<0.05；手術前兩組BI指數相近，P>0.05；手術后觀察組BI指數優于對照組，P<0.05。觀察組并發癥少于對照組，P<0.05。結論：老年肱骨近端骨折患者行鎖定鋼板療效肯定，可有效減少手術創傷，減少出血量，加速愈合和縮短住院時間，改善患者生活能力。

【關鍵詞】鎖定鋼板；普通鋼板；老年肱骨近端骨折；臨床療效

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

老年肱骨近端骨折在臨床發生率較高，手術是其有效治療方法[1-2]。本研究分析了鎖定鋼板與普通鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者據術式分組。觀察組男30例，女15例；年齡36-82歲，平均（54.78±2.45）歲。對照組男28例，女17例；年齡37-79歲，平均（54.41±2.81）歲。

兩組一般資料經統計無顯著差異。

1.2 方法 對照組開展普通鋼板治療，常規消毒鋪巾，患側肩關節外側作皮膚切口，沿著肌肉進行三角肌分離，促使肱骨近端骨折暴露，將骨折周五血腫、碎骨塊清除，進行骨折手法復位，C型臂X線檢查復位良好之后，用合適普通鋼板內固定。給予引流管放置和切口縫合。觀察組行鎖定鋼板治療。常規消毒鋪巾，患側肩關節外側作皮膚切口，沿著肌肉進行三角肌分離，促使肱骨近端骨折暴露，將骨折周五血腫、碎骨塊清除，進行骨折手法復位，C型臂X線檢查復位良好之后，用合適鎖定鋼板內固定。鎖定鋼板治愈肱骨近端外側合適部位，在鋼板遠端和肱骨頭部進行螺釘擰入固定，再次C型臂X線確認復位良好之后給予鎖定螺釘擰入固定，給予引流管放置和切口縫合。

1.3 觀察指標 比較兩組老年肱骨近端骨折治療效果；完成手術時間、術中出血、住院時間、愈合時間；手術前后患者BI指數；并發癥。

顯效：癥狀消失，相關功能恢復正常，生活可自理；有效：癥狀好轉，相關功能改善，生活基本可自理；無效：癥狀無改善，相關功能無改善。老年肱骨近端骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

SPSS19.0統計，計量數據采取t檢驗，計數資料則檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組老年肱骨近端骨折治療效果相比較

觀察組老年肱骨近端骨折治療效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術前后BI指數相比較

手術前兩組BI指數相近，其中，對照組為45.13±2.24分，觀察組為45.29±2.11分，P>0.05；手術后觀察組BI指數94.24±4.14分優于對照組63.24±3.25分，P<0.05。

2.3 兩組完成手術時間、術中出血、住院時間、愈合時間相比較

觀察組完成手術時間、術中出血、住院時間、愈合時間71.02±0.12min、132.02±10.12ml、6.01±1.21d、3.21±1.25個月優于對照組89.14±3.24min、178.14±20.24ml、9.15±3.51d、6.62±2.59個月，P<0.05。

2.4 兩組并發癥相比較

觀察組并發癥少于對照組，P<0.05，其中，對照組切口感染有5例，內固定失敗有4例。而觀察組有1例切口感染。

3 討論

相對于傳統普通鋼板，鎖定鋼板有創傷小和穩定性高等特點，不會對骨折端的血運產生嚴重不良影響，有助于加速骨折愈合，縮小創傷面積，積極預防和減少術后并發癥出現。另外，鎖定鋼板還可產生穩定支撐結構，對于患者術后早期功能鍛煉和關節功能、活動度的恢復作用確切[4-5]。

本研究顯示，觀察組老年肱骨近端骨折治療效果高于對照組，P<0.05；觀察組完成手術時間、術中出血、住院時間、愈合時間優于對照組，P<0.05；手術前兩組BI指數相近，P>0.05；手術后觀察組BI指數優于對照組，P<0.05。觀察組并發癥少于對照組，P<0.05。

綜上所述，老年肱骨近端骨折患者行鎖定鋼板療效肯定，可有效減少手術創傷，減少出血量，加速愈合和縮短住院時間，改善患者生活能力。

參考文獻

楊小軍，郭錦明，劉俊，嚴宏生，章斌.肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效觀察[J].臨床研究，2018，26（02）：110-112.

劉大凱，王文輝，李安石.觀察肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床效果[J].當代醫學，2017，23（22）：60-62.

李衛鋒.肱骨近端鎖定鋼板與普通鋼板治療老年肱骨近端骨折臨床效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（17）：61-62.

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張沉冰，喬靜敏，曹亞坤，高金寶，胡曉光，張三兵.鎖定鋼板系統在老年肱骨近端骨質疏松性骨折中的療效及遠期預后分析[J].醫學綜述，2016，22（20）：4104-4106.