整版左旋氨氯地平與氨氯地平對(duì)高血壓患者臨床療效、血管內(nèi)皮功能及炎癥因子表達(dá)的影響比較

諸建波

【摘 要】目的：探討和比較左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。方法：選取2015年6月至2017年6月期間我中心收治的高血壓患者130例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。觀察組高血壓患者采用左旋氨氯地平的臨床藥物治療，對(duì)照組高血壓患者采用氨氯地平的臨床藥物治療，并分別比較和分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組血壓控制的顯效率55.38%、有效率41.54%、總有效率96.92%均有所提升，但差別均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后ET（43.29±16.12）pg/mL顯著降低，NO（19.14±2.57）μmol/L和FMD（16.83±2.14）%則均顯著提高，且差別均呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，GTN（18.98±5.06）%有所提升，但差別未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后hs-CRP（17.01±4.27）μg/L、TNF-α（6.92±2.36）ng/L、IL-6（7.20±1.67）pg/ml、IL-8（92.56±20.48）ng/ml等炎癥因子表達(dá)均明顯降低，且差別均呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率3.08%顯著降低，且差別呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者的臨床治療過程中，其均能有效控制血壓，但在改善血管內(nèi)皮功能和炎癥因子表達(dá)，以及降低不良反應(yīng)提高耐受性方面左旋氨氯地平要優(yōu)于氨氯地平。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；氨氯地平；高血壓；血管內(nèi)皮功能；炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R255.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

目前，高血壓仍以其巨大的患病群體位居臨床上各種慢性疾病的榜首，并日趨呈現(xiàn)出發(fā)病率高、發(fā)病范圍廣且往往難以徹底治愈等特點(diǎn)[1]。再加之近年來人們生活水平的日益改善，以及環(huán)境污染的進(jìn)一步加劇，進(jìn)而造成我國(guó)高血壓的發(fā)病率不斷攀升，且上升趨勢(shì)迅猛增長(zhǎng)[2]。

高血壓是臨床上導(dǎo)致多種心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重者可造成患者多臟器結(jié)構(gòu)和功能受損，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)也會(huì)造成社會(huì)資源和醫(yī)療資源的嚴(yán)重消耗，并且在一定程度上給整個(gè)家庭和全社會(huì)帶來沉重的壓力和負(fù)擔(dān)[3]。臨床上對(duì)于高血壓的治療藥物種類繁多，那么如何從眾多品種中準(zhǔn)確篩選和確定出一種效果顯著的藥物已成為高血壓患者臨床治療的關(guān)鍵和重中之重。

因此，本研究以我中心所收治的高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，并就左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義予以比較和分析，以期通過最佳藥物的篩選而從根本上提高高血壓的臨床治療水平，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

經(jīng)我中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2015年6月至2017年6月期間我中心收治的高血壓患者130例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

每組65例，觀察組中男35例，女性30例；年齡45～78歲，平均年齡（62.54±8.37）歲；輕度高血壓32，中度高血壓33例。

對(duì)照組中男36例，女性29例；年齡46～79歲，平均年齡（62.71±8.50）歲；輕度高血壓31，中度高血壓34例。

兩組患者在性別、年齡、病情分級(jí)等一般資料方面比較，差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組高血壓患者治療前均停用一切降壓藥及可能對(duì)血壓有影響的藥物2周以上，并均給予飲食控制、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、高血壓知識(shí)宣教等一般常規(guī)干預(yù)。

觀察組高血壓患者在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采用左旋氨氯地平的臨床藥物治療，具體用藥方法和用藥劑量包括：口服苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧達(dá)，規(guī)格：2.5mg/片，生產(chǎn)廠家：施慧達(dá)藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083），劑量為每次2.5mg，每天1次，于早晨空腹用溫開水送服，4周為1個(gè)療程。

對(duì)照組高血壓患者在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采用氨氯地平的臨床藥物治療，具體用藥方法和用藥劑量包括：口服苯磺酸氨氯地平分散片（商品名：，規(guī)格：5mg/片，生產(chǎn)廠家：南通久和，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080298），劑量為每次5mg，每天1次，于早晨空腹用溫開水送服，4周為1個(gè)療程。

在臨床治療過程中，兩組高血壓患者的主管醫(yī)生應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各自病情的變化，必要時(shí)適度調(diào)整用藥方案，2個(gè)療程后觀察和比較兩組高血壓患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比較和分析觀察組和對(duì)照組高血壓患者的臨床治療情況、血管內(nèi)皮功能改善情況、炎癥因子表達(dá)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：

顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，舒張壓下降10mmHg到達(dá)正常值，或下降20mmHg以上；

有效：臨床癥狀或體征減輕，舒張壓下降不足10mmHg但至正常水平，或下降10～19mmHg；

無效：血壓下降值未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者；顯效率和有效率二者之和計(jì)為總有效率。

血管內(nèi)皮功能的考察指標(biāo)為內(nèi)皮素（ET），一氧化氮（NO），肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張率（FMD），含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化率（GTN）。

炎癥因子的考察指標(biāo)為超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP），腫瘤壞死因子（TNF-α），白介素-6（IL-6），白介素-8（IL-8）。

于治療前后采集患者空腹靜脈血5ml，離心分離，低溫保存?zhèn)溆茫渲衕s-CRP采用免疫比濁法予以測(cè)定，TNF-α、IL-6、IL-8采用酶聯(lián)免疫吸附法予以測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，并以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者臨床治療情況的比較

與對(duì)照組相比，觀察組高血壓患者血壓控制的顯效率55.38%（36/65）、有效率41.54%（27/65）、總有效率96.92%（63/65）均有所提升，但兩組間比較差別均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

與對(duì)照組相比，觀察組高血壓患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率3.08%（2/65）顯著降低，且差別呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

本研究特對(duì)我中心收治的高血壓患者給予了差異化的用藥方案，其結(jié)果顯示，采用左旋氨氯地平進(jìn)行臨床藥物治療的高血壓患者，血壓控制的顯效率55.38%、有效率41.54%、總有效率96.92%均有所提升，表明其在控制血壓方面較氨氯地平具有一定的優(yōu)勢(shì)，但并不明顯；治療后ET（43.29±16.12）pg/mL顯著降低，NO（19.14±2.57）μmol/L和FMD（16.83±2.14）%則均顯著提高，同時(shí)GTN（18.98±5.06）%有所提升，表明其在血管內(nèi)皮功能改善方面明顯優(yōu)于氨氯地平；治療后hs-CRP（17.01±4.27）μg/L、TNF-α（6.92±2.36）ng/L、IL-6（7.20±1.67）pg/ml、IL-8（92.56±20.48）ng/ml等炎癥因子表達(dá)均明顯降低，表明其在炎癥因子表達(dá)方面優(yōu)于氨氯地平；不良反應(yīng)明顯減少，總發(fā)生率3.08%顯著降低。

由此可見，左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者的臨床治療過程中，其均能有效控制血壓，但在改善血管內(nèi)皮功能和炎癥因子表達(dá)，以及降低不良反應(yīng)提高耐受性方面左旋氨氯地平要優(yōu)于氨氯地平。

參考文獻(xiàn)

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