手術室護理安全隱患分析

劉思潔

【中圖分類號】R473.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

1 技術方面

1.1 手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快。隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員工作中技術方面風險加大，影響護理安全。

1.2 高學歷的護理人員嚴重缺乏，尤其在基層醫院的護理隊伍中中專學歷還占有較大比例。聘用制護士也逐年增加。導致手術室護理人員的知識面相對較窄，使新問題得不到及時有效的解決，甚至做出錯誤的選擇，而可能發生醫療事故。

2 管理方面

2.1 規章制度不完善：新《醫療事故處理條例》的出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂，添加新的制度，如果在實際工作中無章可循，就會造成潛在的護理隱患。

2.2 不能及時有效的溝通、總結。手術室人員與麻醉師、各科醫生共同合作完成一臺手術，每臺手術有其共性又有其個性，若不及時總結醫生手術的特殊習慣及配合要求，容易造成手術前準備工作不充足導致手術時間延長而可能影響手術質量Ⅲ。

2.3 監督力度不夠：由于傳統觀念束縛，護士往往被認為是醫生的助手，護理管理者也處于從屬地位，許多臨床醫生不愿意接受護士的建議，造成了監督不到位威脅了護理安全。同時護理管理者的管理經驗不足激勵懲罰措施不合理都會造成監督力度不夠，容易發生護理缺陷。

3 環境方面

手術室內噪聲源如麻醉機、吸引器、電刀等以及特殊藥物的異味及醫療氣體的污染，不僅加大了患者對手術的畏懼感，降低了適應性，而且使醫護人員不自覺的產生不良心理反應，從而降低工作效率。

4 護理方面

4.1 護理人員缺乏嚴謹的工作作風。有些護士在操作中存在僥幸心理，不嚴格遵循操作規范容易導致護理差錯。

4.2 護理人員不足、責任不清。在目前臨床護理工作中，護士承擔著大量非護理性的工作，如：打包、整理敷料、領取藥物、耗材、財務核算、清潔衛生工作等，護理人員的不足嚴重影響了護理質量降低了安全系數。

4.3 手術室護士的工作積極性不高：手術室護理工作往往不被患者重視，加上工作節奏快、風險高、壓力大造成工作熱情低主動性差。在工作人員相對較少急診手術相對較多的我院，手術室護士要常常發揚連續作戰的精神。休息和吃飯不規律所致的各種疾病均困擾著手術室護理人員，也成為醫療差錯事故發生的隱患。

5 患者方面

隨著生活水平的提高，人們對健康越來越重視自生保護意識和維權意識大大增加。另外患者往往不理解醫療行業高技術，高風險的性質，出現不遵醫行為。有些家屬在手術中不能堅持守候，有特殊情況時不能及時取得聯系增加了不安全隱患。為了做好護理安全，防止在執行護理操作過程中出現安全隱患、差錯、事故等問題，我們結合本院手術室實際情況，健全和完善了科室管理制度，制定目標管理。近三年來差錯事故明顯減少?，F總結體會如下：

5.1 嚴格選拔，加強培訓。手術室護理工作具有緊迫性、工作多環節，操作多、交接多、綜合技術性強等特點。因此對護理人員的素質提出了更高的要求，對進入手術室的護理人員應嚴格選拔。另外要有計劃的開展業務培訓，不斷更新知識及時掌握新技術、新設備的運用。通過系統的素質教育不斷加強手術是護士高度職業責任感和慎獨精神，使他們理解手術室護理工作的繁瑣復雜，做到不論有無監督都能自覺的把職業感融人到護理工作的各個環節。

5.2 加強風險防范意識和能力。不定期組織和學習《醫療事故處理條例》等法律法規和部門規章，及時通報其他醫院有關安全的信息。組織護理個案分析查找自身工作中的不安全因素給以即使有效的解決，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

5.3 健全各項規章制度做到有章可循，護理管理者要對工作中潛在的不安全隱患有預見性，及時提出討論從實際工作中出發，制定防范措施：或及時總結經驗教訓，找出薄弱環節，不斷完善規章制度建立健全各項護理工作方法、步驟、制度做到有章可循，從制度上保證安全工作的落實。

5.4 加強監督力度，修正不合理行為。護理管理里這要膽大心細，帶頭經常督導檢查不良行為，及時給以批評指正。同時加強與手術醫生的交流，讓其了解手術室工作的特點，自覺遵守手術室制度。主動配合手術室的工作，與手術是護士一起認真執行各項操作確保手術護理安全。

5.5 營造一個安靜、嚴謹的手術環境。應盡可能的消除或減弱噪聲源，如對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時應及時關閉，同時提倡進手術室關閉手機，這樣既避免了手機輻射對醫療設備的影響，也減少醫生手術操作使分心，同時減少了令局麻患者產生不安全感的因素。創造良好的手術室氣氛，提高工作效率。

5.6 及時總結反饋。由巡回護士器械護士共同記錄手術體位、術中用物、手術步驟和要點及時總結醫生手術的特殊習慣和配合要求。以備翻閱查詢，完善了術前準備，縮短了手術時間提高了護理質量。

5.7 加強手術病人的整體護理，做好術前訪視及術后回訪工作，耐心細致的做好解釋工作，切實維護者提供規范、滿意的護理，去的患者及家屬的配合，減少護患矛盾的發生，促進護患和諧。

5.8 建立以人為本的護理管理模式。完整護理配套設施，讓護士從非護士性工作中解脫出來，實行彈性排班，在保證科室正常運轉的情況下，給予護士最大限度的照顧，提高工作效率。完整激勵制，讓護士工作起來有干頭，有奔頭，創造科室和諧氣氛，為更好的為病人服務奠定基礎?？偨Y手術室護理人員雖然工作辛苦，風險很大，但只要我們加強自身修養和工作責任心，貫徹預防為主的精神，提高綜合素質，就能防患于未然，有效保證手術室護理安全，為患者提供優質服務，保障患者健康。