超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析

金丹

[摘要] 目的 分析超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果。方法 選擇該院2014年10月—2017年10月間收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，根據臨床資料進行回顧分析。根據新生兒的大小分為實驗組和對照組，體重正常的胎兒為對照組，體重巨大的胎兒為實驗組。根據兩組胎兒的生長情況進行對比分析。 結果 實驗結果表明，實驗組胎兒的各項指標均高于正常胎兒，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將超聲應用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查中，能夠直觀的顯示胎兒的生長發育情況，具有較高的臨床運用價值。

[關鍵詞] 超聲；妊娠期糖尿病；胎兒；檢查效果

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0037-02

Analysis of the Effect of Ultrasound on the Fetus of Pregnant Women with Gestational Diabetes

JIN Dan

Department of Ultrasound， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of ultrasound on the fetus of pregnant women with gestational diabetes. Methods Thirty pregnant women with gestational diabetes who were admitted to the hospital from October 2014 to October 2017 were selected as subjects. The clinical data were retrospectively analyzed. According to the size of the newborn， the experimental group and the control group were divided into two groups. The normal weight fetus was the control group， and the large weight fetus was the experimental group. Comparative analysis was performed based on the growth of the two groups of fetuses. Results The experimental results showed that the indexes of the fetus in the experimental group were higher than those in the normal fetus， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound is applied to the examination of fetuses in pregnant women with gestational diabetes， which can visually show the growth and development of the fetus and has a high clinical value.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes； Fetus； Examination effect

妊娠期的糖尿病分為2種類型，其中一種為妊娠前已確診患糖尿病，被稱為糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠前糖代謝正常，妊娠期才被確診的糖尿病，被稱為妊娠期糖尿病（GDM）[1]。所有糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者低于20%，糖尿病的發生原因多且復雜，對產婦和胎兒都有影響。關于妊娠期糖尿病的發生率各個國家的報告為1%～13%，我國的發生率為1%～4%，且近幾年呈上升趨勢[2]。但大部分妊娠期糖尿病患者生產后糖代謝都能恢復正常，但未來患2型糖尿病的幾率會增多，所以應該高度重視。超聲是目前十分常用的檢查方式，可使用超聲檢查孕婦及胎兒的生長情況，并根據檢查結果實施一系列防止治療措施，來保證孕婦和新生兒的安全。該次研究中，選擇該院2014年10月—2017年10月間收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，探討將超聲應用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查中的效果，并取得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，根據新生兒的大小分為實驗組和對照組，體重正常的胎兒（體重<4 000 g）為對照組，體重巨大的胎兒（≥4 000 g）為實驗組。其中對照組15例產婦，年齡為22～35歲，平均年齡（29.7±6.3）歲，平均孕周（23.1±1.2）周，平均心率（73.4±6.5）次/min，平均胎兒體重指標（BMI）（27.1±2.3）kg/m2。實驗組15例產婦，年齡為21～39歲，平均年齡（33.2±5.9）歲。平均孕周（22.9±0.46）周，平均心率（74.1±5.9）次/min，平均胎兒體重指標（BMI）（26.9±2.6）kg/m2。所有孕婦均使用葡萄糖測驗，口服50 g 1 h后血糖值≥7.8 mmol/L則需進行葡萄糖耐量的測驗，口服75 g后空腹血糖>5.3 mmol/L，口服1 h后血糖值>10 mmol/L，2 h后血糖值>8.5 mmol/L。如出現2種或2種情況以上則確認為妊娠期糖尿病。所有產婦中均為4～7個月的孕中期孕婦，且都是單胎，以往無糖尿病病史，身體健康，排出早產情況的孕婦。均有正常認知功能，對該次研究知情，并簽署知情同意書。所有產婦根據一般資料顯示差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

首次檢查于孕期達到24～27周，使用超聲進行檢查，對胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、肝臟及股骨的長度等情況進行測量并記錄。分娩前3 d內或分娩前10 h內再針對胎兒的各項指標進行第二次檢查。

1.3 評價標準

根據兩組胎兒的發育情況及各項指標進行對比。

1.4 統計方法

所有患者的臨床基礎數據資料均用SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）的形式表示，并采取t檢驗或F檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦在24～27周時胎兒的發育情況

實驗結果顯示，實驗組胎兒的雙頂徑、股骨長度、頭圍和腹圍和對照組胎兒對比差異無統計學意義，但肝臟長度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胎兒測量指標

根據檢查結果預測影響胎兒生長的原因，實驗結果顯示，F值由大至小分別是肝臟長度、腹圍、胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長度，其中肝臟長度、腹圍和股骨長度差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

隨著孕婦懷孕周期的延長，胎兒對營養物質的需求量也隨之增多，而胎兒通過胎盤從母體獲取葡萄糖是其主要能量的來源。正是這一原因導致孕婦腎血漿流量和腎小球濾過率顯著增加，但不能增加對糖的吸收率，導致孕婦的排糖量增多[3]。通常，妊娠期糖尿病沒有典型糖尿病的三多一少癥狀（多食、多尿、多飲、體重減輕），可能出現胎兒過大、羊水過多等情況。

超聲檢測具有無創、無痛、簡便、直觀等特征，是一種有效的檢查方式，特別是B超，其通常被運用于預測胎兒的體重及監測孕婦子宮的情況，和X射線、CT、磁共振成像被統稱為4大醫學影像技術[4]。在妊娠期糖尿病的檢測中，能夠直觀的檢查出胎兒的體重及各項指標，且孕婦羊水量的變動，孕婦腹壁的厚度、子宮異常等因素也不會影響檢查結果。

該次實驗結果顯示，實驗組胎兒的肝臟長度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。當孕婦妊娠期為22～27周時，實驗組胎兒的肝臟發育速度較對照組更快。根據實驗結果可得知孕婦的血糖水平變化對胎兒的肝臟影響較大，其他組織的變化明顯較慢。相關實驗表明，當胎兒達到18周時，除肝臟外的其他結構差異不明顯，通常懷孕后期才會顯著生長，例如腹圍，孕中期時變化不明顯，但一旦到了晚孕期就會看到變化非常明顯[5]。通過該次實驗不難發現，肝臟長度、腹圍和胎兒雙頂徑的指標對胎兒體重起決定性作用，其中肝臟長度的F值最大。所以，該指標預測胎兒的體重意義重大。

綜上所述，超聲檢測對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查和預測中意義重大，其不僅能夠直觀的顯示胎兒的生長情況，還能通過監測胎兒的肝臟情況及時判斷胎兒的發育情況，具有較高的臨床運用價值。

[參考文獻]

[1] 馬麗，李百玲.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（62）：124.

[2] 常哲，劉保民，劉哲，等.超聲檢查妊娠期糖尿病孕婦胎兒前腹壁厚度的臨床價值[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（7）：494-496.

[3] 闞全娥，魯平，魯豫，等.超聲心動圖Tei指數評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟功能的價值[J].山東醫藥，2017，57（1）：7-10.

[4] 沈紅霞，冉素真.妊娠期糖尿病對胎兒心功能影響的超聲研究進展[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（8）：542-544.

[5] 許彬，楊振宇，馮春香.彩色多普勒超聲檢測妊娠期糖尿病孕婦胎兒血流動力學價值[J].中國醫學創新，2016，13（21）：118-120.

（收稿日期：2018-03-21）