全科門診健康宣教對糖尿病患者治療依從性的臨床觀察

林雅萱 黃瑜芳 羅彩容

[摘要] 目的 探討對糖尿病患者進行全科門診健康宣教的臨床效果，從而為糖尿病患者的臨床治療和護理提供參考。方法 選取特定時間段（2017年3月—2018年2月）該院接收的100例糖尿病患者為研究對象，按床位號分為普通組和教育組，每組50例，普通組僅給予常規(guī)護理，不進行健康宣教；教育組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行監(jiān)控宣教；對比兩組患者相關(guān)生理指標變化、焦慮抑郁評分、宣教前后的糖尿病相關(guān)知識掌握程度。結(jié)果 教育組患者相關(guān)生理指標評分來說高于普通組，焦慮抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通組，宣教前后的糖尿病相關(guān)知識掌握程度也比教育前明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者的護理中實施健康宣教能夠有效降低患者的血糖含量，并且很好的提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 全科門診；健康宣教；糖尿病；臨床觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0128-02

糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷從而導致生物作用缺損引起的代謝性疾病。據(jù)WHO最新統(tǒng)計，全球糖尿病患者約有1.5億[1]，預(yù)測至2025年，糖尿病患病人數(shù)將上升為3億；糖尿病嚴重影響了患者的日程生活和工作，因此對糖尿病患者需要早發(fā)現(xiàn)早治療。基于此，該文選取2017年3月—2018年2月收治的100例糖尿病患者，分組實施不同的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院接收的100例糖尿病患者為研究對象，按床位號分為普通組和教育組，每組50例，普通組：男27例，女23例；年齡50～70歲，平均（65.2±3.8）歲；教育組：男29例，女21例，年齡52～72歲，平均（66.2±4.5）歲；納入標準：①均符合臨床上對糖尿病的診斷標準；②神志清醒、思維正常；③均自愿參加該次活動且簽署知情書；對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

普通組：僅給予常規(guī)護理，不進行健康宣教：給予患者臨床常規(guī)護理措施：營造良好的住院環(huán)境，控制好病房的溫度和適度、保證患者充足的睡眠，對患者的血壓及各項生命體征進行跟蹤記錄等。

教育組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行監(jiān)控宣教：①完善健康教育模式中心：經(jīng)該院有關(guān)部門批準后，抽調(diào)專業(yè)醫(yī)護人員參與健康宣教模式，加強對這些醫(yī)護人員培訓學習；②制定針對性健康教育路線：熱情接待前來就診的患者以消除患者的恐懼心理，為患者建立個人健康檔案，向其詳細介紹糖尿病的相關(guān)知識，并且教導患者如何更好的配合醫(yī)生進行治療；③健康教育具體實施路線：心理教育：在提供護理服務(wù)的時候給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒；飲食教育：督促患者養(yǎng)成科學合理的飲食習慣，少量多餐，飲食盡量以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，多食用奶、蛋類、魚、蝦、黃豆、大青豆和黑豆等食物，切勿食用飽和脂肪酸以及膽固醇含量過高的食物，禁食牛油、豬油、油炸膨化等高熱食品。藥物教育：在對患者用藥期間一定要謹遵醫(yī)囑，耐心細心的對患者講解用藥相關(guān)注意事項；肢體康復鍛煉：根據(jù)患者的自身的肢體實際情況和意識狀態(tài)來對其制定具有針對性的康復鍛煉計劃表，例如針對屈伸、翻身、肌力恢復等方面進行鍛煉[2]。

1.3 療效評價標準

采用科室自制的記錄表記錄兩種護理模式下患者的生理指數(shù)變化（體重指數(shù)、空腹血糖含量和餐后2 h后的血糖含量；采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情況進行評分）；采用科室自制的評分表對教育組患者宣教前后的糖尿病相關(guān)知識掌握程度（糖尿病宣教內(nèi)容、用藥知識、飲食習慣、運動方式、血糖監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥）進行評分，分值范圍為1～5分，評分越高，表示對糖尿病相關(guān)病理知識和護理措施掌握程度越高，也就是說健康宣教效果越明顯[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

此次普通組和教育組對比產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行計算，計量資料（糖尿病相關(guān)知識掌握程度、生理指數(shù)變化、焦慮抑郁評分）用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩種護理模式下患者的生理指數(shù)變化

教育組患者生理指數(shù)變化明顯優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表1。

2.2 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情況進行評分

教育組患者焦慮和抑郁改善情況明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表2。

2.3 對教育組患者進行宣教后的糖尿病相關(guān)知識掌握程度進行評分

教育組50例患者，糖尿病宣教內(nèi)容、用藥知識、飲食習慣、運動方式、血糖監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等六項內(nèi)容，宣教前評分為（2.11±0.98）、（2.25±0.95）、（2.02±0.98）、（2.72±0.92）、（2.02±0.95）、（2.25±0.95）分；宣教后評分為（3.68±0.60）、（3.65±0.53）、（3.54±0.33）、（3.85±0.36）、（3.52±0.55）、（3.66±0.59）分；差異有統(tǒng)計學意義（t=9.661 2、9.100 1、10.393 9、8.067 8、9.662 6、8.915 4）。

3 討論

遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、高血壓代謝異常均是引起糖尿病的主要因素，臨床主要癥狀則表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力，肥胖；現(xiàn)階段臨床上對糖尿病的治療主要有一般治療、藥物治療、飲食治療、胰島素治療、運動治療[5]等。

由于人們生活水平的不斷提高和自身特點和機體免疫能力較低，再加上基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率較高，所以現(xiàn)階段人們患糖尿病的幾率較高，而健康教育模式它不同于純醫(yī)療護理，它注重和強調(diào)的是護理過程中對患者進行糖尿病相關(guān)知識的健康教育，對患者進行基礎(chǔ)教育和護理可以拉近與患者之間的距離，更好的提升患者對相關(guān)醫(yī)護人員的信任度；在日常護理中熱情接待患者則可以一定程度上可以消除患者的恐懼心理，對患者進行全面并且詳細的了解之后便對患者的喜好習性有了掌握，所以在接下來的護理中則可以規(guī)避很多不必要的麻煩，對患者的飲食和生活習慣進行教育，可以讓患者合理搭配一日三餐，藥物宣教則是整個健康宣教過程中最重要也是最繁重的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員必須謹遵醫(yī)囑對患者進行用藥宣教，如若劑量不合適或者是搞混藥品[6]，那么造成的后果將是不可估量的；所以在糖尿病患者的護理過程中先對患者進行監(jiān)控宣教是至關(guān)重要的。

該文選取特定時段內(nèi)的100例糖尿病患者展開護理并對其中一部分進行宣教，最后發(fā)現(xiàn)實施宣教后再進行護理效果顯著，患者空腹血糖量、餐后2 h血糖量以及TG指標評分均有顯著改善，且焦慮抑郁評分改善情況也比實施宣教前明顯，而糖尿病宣教內(nèi)容、用藥知識、飲食習慣、運動方式、血糖監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等這些內(nèi)容，經(jīng)過宣教后更是比之前要掌握充分。

綜上所述，糖尿病治療是一個長期的過程，其中飲食、運動、藥物治療、健康宣教都尤為重要。長期堅持健康教育模式不僅有利于提高胰島素敏感性，改善患者高血糖等現(xiàn)象，還可以降低糖尿病危險因素的水平。

[參考文獻]

[1] 徐湘燕.淺析健康教育在社區(qū)全科門診糖尿病患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：293.

[2] 譚艷玫.糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)健康管理模式的效果觀察[J].糖尿病新世界， 2017，20（13）：191-192.

[3] 劉波.健康教育對老年糖尿病患者治療依從性及自護能力的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（5）：662-663.

[4] 王萌.健康教育對社區(qū)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：118-119.

[5] 張玉婷.健康教育對糖尿病患者的治療依從性和血糖控制的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：366-368.

[6] 徐家彬.全科門診健康宣教對糖尿病患者治療依從性的影響觀察[J].中外女性健康研究，2015（4）：131.

（收稿日期：2018-03-21）