淺析普外糖尿病患者感染因素及護理

張云英

[摘要] 目的 觀察普外糖尿病患者感染因素及護理效果。 方法 將152例普外科糖尿病患者作為研究對象（2017年6月—2018年4月期間收治），回顧性分析其臨床資料，找到感染因素。根據根據收治時間劃分對照組（76例）與實驗組（76例），前者實施傳統護理，后者實施施傳統護理聯合護理干預。 結果 普外糖尿病患者年齡大、患病時間長、高糖化血紅蛋白、性別與并發感染均存在密切關聯。干預后，實驗組的血糖波動范圍更小（P<0.05）。 結論 為保證普外糖尿病患者的治療效果不受影響，醫護人員找到常見感染因素后需及時對癥處理，通過應用優質的干預措施以縮短患者康復時間。

[關鍵詞] 普外科；糖尿病；感染因素；護理干預；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0135-03

糖尿病在生活中屬于一種十分常見的慢性代謝性疾病。近年來，由于我國老齡化嚴重問題愈突顯，糖尿病的發病率也居高不下。據相關數據顯示，糖尿病患者總人數已超過3 980萬，中國已成為全球糖尿病發病率排名第二的國家[1]。經多數研究證實，糖尿病和心腦血管疾病存在密切關聯[2]。該文意在評價普外糖尿病患者感染因素及護理效果，對2017年6月—2018年4月在該院普外科治療的152例普外科糖尿病患者展開試驗，詳細闡述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院普外科治療的152例糖尿病患者視為試驗對象。按照收治時間順序依次編號，對照組為奇數組，實驗組為偶數組，每組76例。在對照組中，女性39例患者，男性37例患者；年齡在27～79歲，平均年齡為（47.26±12.73）歲；患病時間1～19年，平均患病時間（6.28±1.62）年。在實驗組中，女性42例患者，男性34例患者；年齡在28～77歲，平均年齡為（47.63±13.04）歲；患病時間1～19年，平均患病時間（6.63±1.83）年。對兩組糖尿病患者的性別占比、年齡、患病時間等基本資料統計分析，得出全部結果均大體持相同水平，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應用傳統護理。

實驗組：應用傳統護理聯合綜合護理干預。

①術前心理干預。大部分普外糖尿病患者對自身病情的了解度不高，同時害怕手術時發生意外，或擔憂手術總體療效不佳，容易導致心理應激反應嚴重，伴有焦躁、不安、躲避等負面情緒。醫護人員應以了解普外糖尿病患者的具體病情為前提，通過主動與其交談以建立和諧的護患關系，保持每周至少2次提供心理疏導治療。為提高患者對治療及護理工作的依從性，對手術持有樂觀向上的狀態，心理壓力能有效減輕。

②飲食干預。根據普外糖尿病患者的具體病情，將其飲食結構適當調節。遵循“膽固醇低、糖低、脂肪低、鹽低、纖維素高”飲食原則，多吃瓜果蔬菜。為緩解腸胃負擔，七八分飽是較宜狀態，切勿暴飲暴食。若患者體重偏高，熱量攝取量需嚴格控制。建議患者多飲水，不喝濃茶、咖啡等，禁煙禁酒。保證自身作息時間規律，生活習慣科學。若對患者予以胰島素注射治療，30～45 min之后需進食。為保證普外糖尿病患者肝糖貯存量足夠，醫護人員應保證患者在術前3 d的每天攝糖量為150～250 g。

③血糖控制。若患者血糖水平為13.9～16.7 mmol/L，應提供胰島素治療（劑量為10 U），將其與生理鹽水（劑量500 mL）均勻混合，患者靜脈滴注，滴注速度保持每小時10 U。若患者血糖水平>16.7 mmol/L，將胰島素劑量加至50 U，其他同上，滴注速度保持1～5 U/h。胰島素用量需根據患者的血糖水平變化及時調整，醫護人員應每隔1 h檢測1次血糖。行普外科手術前提是糖尿病患者的血糖水平小于11.2 mmol/L。

④低血糖預防。為避免血糖與酮癥酸中毒事件的出現，應提供患者脂肪制劑、氨基酸治療。同時，給予普外糖尿病患者靜脈營養支持，以免機體脂肪與蛋白質分解過快而導致營養需求無法滿足；提供高熱量輸液治療。

⑤并發癥預防。普外糖尿病患者在圍術期會具有較高的組織滲透壓，同時白細胞吞噬功能及細胞免疫功能變弱，易受到細菌感染，最終導致病情加重。為防止交叉感染事件的發生，醫護人員應經常清潔消毒病房，保證室內通風性良好，且家屬探視次數應有限制。實時注意患者傷口情況，及時對傷處換藥，留心引流管的通暢度。為避免肺部感染，醫護人員需做到口腔護理工作，教會患者正確咳嗽排痰技巧。定時做好患者衛生清潔工作，內衣勤更換，保證皮膚處于清潔干燥狀態。

1.3 觀察指標

調查糖尿病患者的感染因素，選取年齡、糖化血蛋白、住院時間、侵入性操作為觀察指標。統計糖尿病患者感染的病原菌種類，包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、糞腸球菌、MRSA、奇異變形桿菌、其他。檢測實驗組、對照組干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖值，對其數據實施組間對比。

1.4 統計方法

將該實驗中的所有數據通過SPSS 20.0統計學軟件實施統計處理，152例糖尿病患者的血糖水平表現形式為（x±s），通過t檢驗分析數據，計數資料[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病患者的感染因素調查

從表格數據可得，老年人、高糖化血蛋白、住院時間長、接受侵入性操作的糖尿病患者發生感染的概率更大。具體分析結果見表1。

2.2 糖尿病患者感染的病原菌種類

從表格數據可得，糖尿病患者感染的病原菌以大腸埃希菌最為常見，構成比高達21.74%；銅綠假單胞菌、白色念珠菌的構成比相同，均為13.04%；構成比最低的為MRSA與奇異變形桿菌，僅占4.35%。具體分析結果見表2。

2.3 兩組試驗對象的血糖水平

干預后，實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對照組明顯更接近于正常范圍，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體分析結果見表3。

3 討論

一旦患上糖尿病，則發生心腦血管疾病的風險相比常人更大，容易降低他們的生存質量。只有做到早預防、早發現、早診治，才能從根本上降低糖尿病的發病率，人們自身生命安全方可得到有效保障[3]。此外考慮到多數糖尿病患者年齡偏大，身體機能相較青壯年人群更弱，合并其他類型疾病現象非常普遍。據大量臨床數據表明，普外糖尿病患者出現感染的概率在醫院各類感染患者排名中位居前列，病情發展迅速，具有較高的致死率[4]。故對普外糖尿病患者來說，應先確定導致感染事件發生的主要影響因素，隨后要求醫護人員能針對高危因素制定針對性預防護理方案，以免臨床療效大打折扣，延長術后康復時間。

為探討普外糖尿病患者感染因素及護理效果，該文選取2017年6月—2018年4月在該院普外科治療的152例糖尿病患者為試驗者，分析性別、年齡、糖化血蛋白、住院時間、侵入性操作是否為感染因素，發現除性別外均是導致普外糖尿病患者感染的高危因素[5]。隨后，還對普外糖尿病患者感染的病菌種類進行分類，發現大腸埃希菌最為常見。最后，將152普外糖尿病患者劃分成對照組及實驗組，前者實施傳統護理，后者實施傳統護理聯合護理干預，發現前者的血糖水平波動值更小，臨床效果優良。

從該次研究數據可知，實驗組的干預效果相比對照組更理想，因前者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平波動更平穩，數據對比差異有統計學意義。綜上所述，護理干預在普外糖尿病患者圍術期應用，對降低患者的感染發生率與改善高血糖狀態起到重要作用。

[參考文獻]

[1] 陳加利.普外科糖尿病患者感染的危險因素及預防對策[J].糖尿病新世界，2015，22（21）：23-25.

[2] 文博久道.外科手術對糖尿病患者感染的危險因素及預防對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：110.

[3] 喬炎，李興.糖尿病患者院內感染因素分析及護理對策[J].中國藥物與臨床，2017，17（10）：1547-1549.

[4] 黃小芹.普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果評價[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：187.

[5] 張躍進，米惠茹，張煒冉，等.護理干預應用于糖尿病患者普外科手術圍術期的效果觀察[J].河北醫藥，2014，36（17）：2705-2706.

（收稿日期：2018-05-05）