綜合護理對心肌梗死合并糖尿病患者的效果及心理狀態的臨床觀察

張麗平 鄭麗萍 朱玲玲

[摘要] 目的 觀察綜合護理對心肌梗死合并糖尿病患者的效果及心理狀態的臨床效果。 方法 選擇2016年1月—2017年12月期間在該研究進行治療的60例心肌梗死合并糖尿病患者作為研究對象，以隨機信封法進行分組，平均分為常規組和護理組，常規組采用日常基礎護理模式，護理組在常規護理同時接受綜合護理，對比兩組患者的血糖水平、心理狀態以及護理滿意率。結果 護理組患者在護理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理狀況評分顯著低于常規組，護理組護理滿意率與常規組比較也在護理后也較為理想（P<0.05）。結論 心肌梗死合并糖尿病患者采用綜合護理措施，可顯著改善患者心理狀態，維持正常血糖指標，保證護理滿意率，值得推廣。

[關鍵詞] 綜合護理；心肌梗死；糖尿病；效果；心理狀態

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0154-02

心肌梗死屬于老年常見疾病，發病原因為冠狀動脈閉塞，血流中斷，造成心臟位置血液不暢通，無法保持心臟的活動，對心臟位置造成傷害，進而出現發熱、包細胞增加等各種臨床癥狀，近年來心肌梗死的發病率呈現出明顯的上升趨勢，與生活習慣以及飲食結構的改變存在一定的關系，針對該病除了進行必要的藥物治療外，科學的護理顯得尤為重要，可以為治療提供輔助，改善預后，提升患者的生活質量[1]。該文對2016年1月—2017年12月收治的60例心肌梗死合并糖尿病患者臨床效果進行觀察，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該研究進行治療的60例心肌梗死合并糖尿病患者患者作為研究對象，以隨機信封法進行分組，平均分為常規組和護理組，常規組男18例，女12例，年齡39～76歲，平均年齡為（56.89±6.12）歲；護理組男19例，女11例，年齡38～75歲，平均年齡為（55.69±6.52）歲。兩組患者均符合急性冠狀動脈綜合征診斷標準，排除心率失常、意識障礙、語言障礙以及合并嚴重腎臟功能不全以及心臟瓣膜疾病患者。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組在患者入院后結合病情進行相應的藥物治療以及必要的介入手術，為患者提供日常基礎護理。護理組則采用綜合護理措施，在常規護理基礎上增加：①健康知識教育。耐心細致的向患者講述心肌梗死合并糖尿病的發病原理、危險因素以及相應的預防措施等，并且將治療方法以及相應的問題處理方法詳細告知患者，幫助患者了解該病治療的方式，正確認識進行疾病治療的必要性，并且在日常治療中積極配合，提升治療的依從度。患者在患病后的2周時間內，應采用絕對臥床休息的方式，進行洗漱、翻身、飲食以及大小便均需要在護理人員的協助下進行，同時進行在護理人員的協助下進行相應的被動運動，防止形成血栓，而在治療2周后可在護理人員的指導下下床進行活動，但是動作一定要緩慢，避免因為不適宜的運動造成體位性的低血壓，而在治療3周后則可進行緩步行走或直立行走，但是速度需相應緩慢，防止出現病情再次發作[2]。②患者在用藥過程中的一系列疑問需進行耐心解答，對于用藥過程中的不適反應，需要細致的向患者講述其中的原因，積極與患者進行交談，通過話題的方式轉移患者的注意力，并將治療中藥物的不良反應逐一告知患者，消除患者心中的恐懼緊張心理，提升患者治療的配合度，幫助患者更加平和的接受整個治療。③對患者進行必要的心理護理，次用更加溫和的[3]。針對患者病情以及耐受程度進行必要的訓練，指導其進行相應的呼吸訓練、放松訓練以及室外步行訓練，告知患者吸煙、喝酒對病情的影響，可對飲食進行調整，多吃蔬菜以及水果，了解一些低糖的蔬菜與食物，合理規劃飲食結構，提升患者的飲食規范性，維持血糖平衡。通過對運動飲食等方式的引導，幫助患者養成健康規律的生活方式，對疾病治療起到更加科學的作用。④積極與患者家屬進行交流與溝通，將該病在患者住院期間的注意事項以及出院后的護理規范詳細告知，使患者家屬可以更加深入的了解該病的整體發病機制以及預防的方式，幫助患者家屬更加的了解病情，在日常生活中對患者進行必要的約束，對患者的整體治療進行全面干預以及指導，為患者的康復提供更加良好的社會環境，為患者后期的整體治療提供更加便利的條件[4]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者護理后的血糖指標、心理狀態以及護理滿意率。各項指標比較項目包括：血糖（空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；心理狀況SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自測量表。

1.4 統計方法

該次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

護理組患者在護理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心理狀況評分比較

常規組與護理組患者護理之前SAS、SDS評分分別為（56.85±8.89）分、（55.78±8.98）分；（62.35±6.78）分、（62.36±6.48）分。護理后護理組患者SAS、SDS評分為（82.46±6.89）分、（86.25±6.89）分顯著高于常規組常規組（72.68±5.36）分、（73.25±6.25）分（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意率比較

護理組護理滿意率與常規組比較也在護理后也較為理想（P<0.05），詳見表2。

3 討論

心肌梗死合并糖尿病患者因為兩種疾病合并發作，因此在進行護理的過程中要求更高，采用綜合護理的措施，可以對對護理人員的綜合能力進行提升，將責任制與護理知識進行結合，使得護理工作整體優點更加明顯，護理過程的質量得到提升[5]。該研究可以看出，護理組患者在護理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理狀況評分顯著低于常規組，護理組護理滿意率與常規組比較也在護理后也較為理想（P<0.05）。原因分析為：綜合護理中對患者的用藥進行科學規范的指導，將藥物的詳細使用方法以及作用機制告知患者，并且將可能出現的不良反應進行告知，可以降低患者在治療中的不良情緒，減輕心理負擔，提升治療依從度；在綜合護理中增加心理護理各項措施，耐心細致的解答患者在治療中的一些問題，對于患者的消極情緒進行引導，緩解患者治療中的各項心理負擔，提升治療整體效果；綜合護理中增加與患者家屬之間的交流與合作，將患者出院后的各項護理進行干預，在醫院中幫助患者建立良好的飲食以及運動習慣，在出院后通過家屬的監督，將這種習慣進行落實，可全面控制血糖指標，防止治療中血糖指標的變化，促進患者恢復[6]。

綜上所述，心肌梗死合并糖尿病患者采用綜合護理措施，可顯著改善患者心理狀態，維持正常血糖指標，保證護理滿意率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 姚馬男.對老年急性心肌梗死合并糖尿病患者實施綜合性康復護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：17-19.

[2] 黎萍，段明華.老年無痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情觀察及護理干預[J].當代護士，2017（6上旬刊）：38-39.

[3] 張微微，肖喜娥.綜合護理干預對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態的影響[J].現代醫藥衛生，2017，33（2）：184-186.

[4] 謝舟.1例急性心肌梗死合并糖尿病行主動脈內球囊反搏術后患者的護理[J].當代護士，2016（5中旬刊）：126-127.

[5] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理對策分析[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：268.

[6] 顏雪輝.急性心肌梗死與急性心肌梗死合并糖尿病臨床特點分析及護理[J].中外醫學研究，2016，14（2）：73-74.

（收稿日期：2018-03-22）