阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年腦血栓患者的臨床療效及其對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，腦血栓的發(fā)病率也隨之上升[1]。腦血栓是指在腦動(dòng)脈管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血液黏度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞。其主要臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、偏癱以及頭痛等，好發(fā)于50歲以上中老年人[2]。由于該疾病病程較長(zhǎng)，致死率與致殘率相對(duì)較高，可對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅其生命安全。基于此，本研究就阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年腦血栓患者的臨床療效及對(duì)其頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年1月遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的 200例老年腦血栓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組100例。試驗(yàn)組患者中，男56例，女 44例，年齡 60～75歲，平均（67.2±5.2）歲，病程 3～8 h，平均（5.2±3.5）h；對(duì)照組患者中，男60例，女40例，年齡60～74歲，平均（67.6±5.8）歲，病程2～10 h，平均（5.4±3.2）h。所有患者均符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均簽署了授權(quán)書(shū)；排除嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、肝腎疾病以及心肺疾病。兩組患者性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，予以低鹽飲食以及吸氧護(hù)理，改善患者腦部血液循環(huán)狀況，加快神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)照組患者予以拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格：0.1 g×30片）口服，75～100 mg/次，1～2次/d，持續(xù)治療14 d。試驗(yàn)組患者基于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10 mg×7片）口服治療，10 mg/次，1次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效和動(dòng)脈斑塊改善狀況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者偏癱、頭痛、偏盲等臨床癥狀均消除，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降91%～100%，病殘程度判定為0級(jí)；顯效：患者偏癱、頭痛以及偏盲等臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低40%～90%，病殘程度判定為1～3級(jí)；有效：患者偏癱、偏盲以及頭痛等臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～39%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善趨勢(shì)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低不超過(guò)18%，甚至存在病情惡化現(xiàn)象[4]。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 動(dòng)脈斑塊改善狀況比較 治療后，兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度與動(dòng)脈斑塊面積數(shù)值均有所縮減，且試驗(yàn)組患者改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血栓是一種缺血性腦血管病疾病，該病癥形成原因較為復(fù)雜，有學(xué)者研究表明，誘發(fā)腦血栓形成的主要原因之一是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[5-6]，頸動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊，可使血管管腔空間縮減，血流量隨之下降，血管內(nèi)膜容易附著血液內(nèi)的有形成分，進(jìn)而產(chǎn)生血栓。疾病初期，患者可出現(xiàn)不同程度的眩暈、中樞性偏癱以及面癱等臨床癥狀癥。相關(guān)研究表明，腦血栓的形成原因多種多樣，如生活作息不規(guī)律、過(guò)度抽煙以及勞累等不良生活習(xí)慣[7]。該病癥需要經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間治療，且復(fù)發(fā)率較高，不僅可對(duì)患者身體健康造成不良影響，同時(shí)可使患者的生命質(zhì)量明顯下降[8]。

阿司匹林是目前臨床應(yīng)用相對(duì)廣泛的藥物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛以及有效控制血小板凝聚等作用[9]。高膽固醇血癥、血管內(nèi)皮損傷可使血小板發(fā)生活化聚集形成血栓，而阿司匹林可抑制血小板聚集，不僅能使產(chǎn)生粥樣硬化斑塊的概率下降，同時(shí)也可有效控制目前已經(jīng)產(chǎn)生的粥樣硬化斑塊，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的[10]。部分學(xué)者認(rèn)為，誘發(fā)粥樣硬化斑塊形成的主要原因?yàn)橹|(zhì)代謝紊亂[11]。他汀類(lèi)藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶-A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可抑制內(nèi)源性膽固醇合成的限速酶 HMG-CoA還原酶，使肝細(xì)胞中的羥甲戊酸代謝途徑受阻，進(jìn)而抑制膽固醇的合成[12]。此外，他汀類(lèi)藥物可激活肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體，使其數(shù)量明顯增加，進(jìn)而有效清除血清中的膽固醇。

表2 兩組患者動(dòng)脈斑塊改善狀況比較(±s)

表2 兩組患者動(dòng)脈斑塊改善狀況比較(±s)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(mm) 動(dòng)脈斑塊面積(cm2)組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組 100 0.86±0.21 0.65±0.16 4.869 0.001 1.88±0.28 1.58±0.39 5.089 0.001試驗(yàn)組 100 0.82±0.24 0.52±0.16 5.752 0.000 1.84±0.30 1.42±0.25 5.468 0.000 t值 0.542 5.678 0.562 5.142 P值 0.412 0.000 0.408 0.001

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組；而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊改善情況方面，治療后，兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度以及粥樣硬化斑塊面積均有所下降，且試驗(yàn)組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。證明阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年腦血栓效果顯著。

綜上所述，對(duì)于老年腦血栓患者，采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物予以治療，不僅可有效縮減并控制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，同時(shí)還可以強(qiáng)化臨床治療效果，使患者預(yù)后生命質(zhì)量得到顯著提高。