妊娠期糖尿病血糖水平控制對妊娠結局的影響體會

宮莉

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病血糖水平控制對妊娠結局的影響。方法 該次選取研究對象為66例妊娠期糖尿病孕婦，于2016年5月—2018年2月就診，分為兩組，即對照組不給予任何干預措施、觀察組經篩查確診且實施飲食指導及藥物干預，各33例，且對兩組妊娠期糖尿病孕婦的圍生期并發癥發生率（妊娠高血壓、羊水過多、產后出血、剖宮產）及不良妊娠結局發生率（早產兒、巨大兒、新生兒窒息、胎兒呼吸窘迫）進行觀察及評估。結果 觀察組33例妊娠期糖尿病孕婦的圍生期并發癥發生率3.03%（1/33）低于對照組數據36.36%（12/33）（P<0.05）。觀察組33例妊娠期糖尿病孕婦的不良妊娠結局發生率6.06%（2/33）低于對照組數據42.42%（14/33）（P<0.05）。結論 妊娠期孕婦規范行圍產期保健，有利于及時篩查妊娠期糖尿病，且有效控制血糖水平，繼而明顯降低并發癥發生率，且改善妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖水平；妊娠結局

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0031-02

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的并發癥，若不及時控制血糖水平，能夠引起嚴重并發癥，如巨大兒、新生兒窒息、產后出血等，繼而對母嬰生命安全造成嚴重威脅[1]；該院為了探究妊娠期糖尿病血糖水平控制對妊娠結局的影響，選取研究對象為2016年5月—2018年2月來該院就診的66例妊娠期糖尿病孕婦，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取研究對象為66例妊娠期糖尿病孕婦，分為兩組，即對照組不給予任何干預措施、觀察組經篩查確診且實施飲食指導及藥物干預，各33例，且對兩組妊娠期糖尿病孕婦的圍生期并發癥發生率（妊娠高血壓、羊水過多、產后出血、剖宮產）及不良妊娠結局發生率（早產兒、巨大兒、新生兒窒息、胎兒呼吸窘迫）進行觀察及評估。觀察組妊娠期糖尿病孕婦的平均年齡值（29.32±0.12）歲，年齡上限值38歲，下限值21歲；平均孕周值（27.92±0.45）周；其中經產婦20例、初產婦13例。對照組妊娠期糖尿病孕婦的平均年齡值（29.36±0.18）歲，年齡上限值38歲，下限值22歲；平均孕周值（27.95±0.48）周；其中經產婦19例、初產婦14例。基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有研究性。

1.2 方法

對照組方法：不給予任何干預措施。

觀察組方法：孕婦妊娠24～28周于圍產門診行糖尿病篩查，清晨抽取空腹靜脈血5 mL進行檢查，若是孕婦空腹血糖水平≥5.8 mmol/L，則行葡萄糖耐糖量試驗，且指導其于5 min內口服葡萄糖溶液，待1、2 h后再次抽取靜脈血測量血糖；而確診為妊娠期糖尿病標準在于空腹血糖≥5.8 mmol/L、飲用后1 h血糖≥10.2 mmol/L、飲用后2 h血糖≥8.5 mmol/L，即3次檢查中有1次超過臨界值，則可確診；一旦確診為妊娠期糖尿病則需控制血糖水平，可通過飲食、藥物等方面干預。

①飲食干預：根據孕婦標準體質量制定膳食食譜，如能量120～140 kJ/kg，碳水化合物50%，膳食療法1周后按照血糖標準監測餐后2 h血糖水平，若患者達標則繼續給予飲食干預，若未能達標，則給予胰島素治療。

②根據孕婦血糖水平指導其口服降糖藥（二甲雙胍）或注射胰島素，胰島素首次注射劑量應控制為10 U左右，隨后改為20～40 U/d。

1.3 觀察指標

觀察且評估66例妊娠期糖尿病孕婦的圍生期并發癥發生率（妊娠高血壓、羊水過多、產后出血、剖宮產）及不良妊娠結局發生率（早產兒、巨大兒、新生兒窒息、胎兒呼吸窘迫）。

1.4 統計方法

處理及分析文中數據可運用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比圍生期并發癥發生率

觀察組33例妊娠期糖尿病孕婦的圍生期并發癥發生率3.03%（1/33）低于對照組數據36.36%（12/33），（P<0.05）。見表1。

2.2 對比不良妊娠結局發生率

觀察組33例妊娠期糖尿病孕婦的不良妊娠結局發生率6.06%（2/33）低于對照組數據42.42%（14/33），（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活方法的改變導致妊娠期糖尿病發病率在臨床上呈逐年上升趨勢，且引起廣泛關注；主要臨床表現在于母體血糖水平控制不良、胰島素分泌不足、胰島素抵抗及葡萄糖需要量增加，若不實施有效手段進行控制，能夠引起嚴重并發癥及合并癥，繼而對母嬰生命安全造成嚴重威脅[2-3]；加上妊娠期糖尿病孕婦早期無典型自覺癥狀，僅依靠檢測空腹血糖極其容易發生漏診現象，從而延誤治療；曾有學者研究表明：導致妊娠期糖尿病發生主要因素在于種族、肥胖、年齡、糖尿病家族史及不良生育史，若是實施飲食及運動干預，則能對孕婦機體血糖水平起到明顯控制作用，僅有少數患者需通過胰島素治療，因為只有妥善控制血糖水平，才能改善妊娠及分娩結局，且進一步降低新生兒并發癥發生率[4-5]。

妊娠期孕婦血糖水平升高機制在于體內雌激素及孕激素水平發生改變，因為雌激素水平一旦升高，則可對胰島素敏感性起到明顯降低作用，且進一步增加不良妊娠及分娩結局發生率，如羊水過多、產后出血、巨大兒、早產、新生兒窒息及胎兒呼吸窘迫等，除此之外，可增加產后感染及高血壓風險，故此臨床上需格外重視妊娠期糖尿病，可通過門診系統建卡、篩查、確診及針對性干預等方法起到改善妊娠結局的作用[6-7]。

曾有學者研究表明：妊娠期糖尿病孕婦經篩查確診且實施飲食指導及藥物干預后有利于降低圍生期并發癥發生率及不良妊娠結局發生率，而該次研究結果可證實以上說法，即觀察組孕婦經有效方法干預后圍生期并發癥發生率、不良妊娠結局發生率均低于對照組未經干預后數據（P<0.05）；與劉亞楠[8]學者研究結果一致；由此可說明控制妊娠期糖尿病血糖水平對改善妊娠結局具有積極作用，且在最大限度下保證母嬰生命安全。

綜上所述，妊娠期孕婦規范行圍產期保健，有利于及時篩查妊娠期糖尿病，且有效控制血糖水平，繼而明顯降低并發癥發生率，且改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1] 占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[2] 張智慧，楊倩，石亮，等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].山東醫藥，2016，56（38）：85-87.

[3] 周榮，閆香芹，朱慧芳.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（4）：691-692.

[4] 鄭東霞，李水鳳.妊娠期糖尿病孕婦血糖水平對妊娠結局影響研究[J].實用預防醫學，2016，23（4）：469-471.

[5] 黎沛嫻.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結局的影響[J].泰山醫學院學報，2017，38（1）：102-104.

[6] 方蕾.循證護理對妊娠期糖尿病產婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：114-117.

[7] 王依靜.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：937-938.

[8] 劉亞楠.妊娠期糖尿病血糖水平控制對妊娠結局的影響[J].河南外科學雜志，2017，23（1）：123-124.

（收稿日期：2018-03-24）