80例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的護理觀察

黃秀英

【摘 要】：目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的護理方法和效果。方法 選取2016＼6-2018＼1我院收治的80例腎結(jié)石患者作為研究對象，全部患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，同時給予了患者圍術(shù)期的綜合護理干預(yù)，進而評估手術(shù)治療效果以及患者的護理滿意度。結(jié)果 80例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者手術(shù)成功率為100%，通過加強對患者的綜合護理干預(yù)，患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，護理滿意度高。結(jié)論 對接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)能夠引導患者的手術(shù)配合，有利于構(gòu)建起良好的護患關(guān)系，同時還對患者的康復(fù)有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療；腎結(jié)石；護理觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

腎結(jié)石是泌尿科的常見病和多發(fā)病，更是威脅患者生活質(zhì)量的一大病癥，常常好發(fā)于青壯年，發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)疼痛、血尿等癥狀，甚至會引發(fā)腎功能衰竭問題，為患者的身心帶來極大的壓力和負擔[1]。隨著醫(yī)療科技的快速進步，腎結(jié)石治療方案獲得了很大的發(fā)展，推動了微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的廣泛應(yīng)用，突破了傳統(tǒng)治療方式的限制，能夠降低對患者身體的損傷，提高操作便捷性和有效性，縮短手術(shù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)速度。為了保證手術(shù)成功率，必須要加強對患者的護理干預(yù)，構(gòu)建良好護患關(guān)系。現(xiàn)將具體的護理干預(yù)方法和效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的80例腎結(jié)石患者作為研究對象，全部患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合腎結(jié)石診斷標準，同時符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療標準，不存在手術(shù)禁忌癥。全部患者中，男性52例，女性28例，年齡為30-68歲，平均年齡（39.7±6.1）歲，左腎結(jié)石39例，右腎結(jié)石29例，多發(fā)結(jié)石12例，結(jié)石直徑為12-53mm。

1.2 方法

所有患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，并結(jié)合治療要求和患者病情特征實施圍術(shù)期的綜合護理，具體護理方法包括：

術(shù)前護理。（1）術(shù)前準備。在正式對患者進行手術(shù)前，先輔助和指導患者做好綜合臨床檢查，以便明確結(jié)石位置、大小、腎功能等具體事項，同時評估患者是否存在尿路梗阻和腎積水等問題，以便為手術(shù)治療方案的確定打下基礎(chǔ)；做好皮膚準備，堅持無菌操作，提高手術(shù)成功率；指導患者術(shù)前6小時禁水，并對患者腸道進行清潔，以免發(fā)生腸道積氣問題。（2）術(shù)前心理護理。腎結(jié)石患者飽受病痛折磨，身心都較為脆弱，在心理方面存在著焦慮、抑郁、恐懼等不良的情緒。再加上微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是一種新興技術(shù)，因此很多患者對其還沒有全面的認知，會導致患者的接受度降低，從而加劇不良心理問題的發(fā)生率。對此護理人員要綜合考慮患者的文化水平，利用通俗易懂的語言為他們介紹這一手術(shù)治療的原理、方法、過程、效果以及治療過程中需要注意的事項等，與此同時，要闡明該手術(shù)具有結(jié)石清除率高、操作簡單、并發(fā)癥少以及術(shù)后恢復(fù)快等突出優(yōu)勢讓患者在心理上認可和放心，增強他們的治療自信心，提高患者的配合度，保證心理疏導效果。（3）術(shù)前體位訓練。因為在手術(shù)治療過程當中需要患者取截石位和俯臥位，以便滿足手術(shù)取石工作的要求，而且確實時間相對較長，無法保證患者的較高耐受力。所以在術(shù)前就要輔助患者做好體位訓練，提高手術(shù)配合度。

術(shù)中護理。在手術(shù)過程當中要注意監(jiān)測患者的生命體征，科學選擇麻醉藥物，避免對可能傷害患者腎臟功能的藥物進行利用。另外由于手術(shù)治療過程當中，需要對患者進行持續(xù)性的輸液，而輸液量過多很有可能會導致患者出現(xiàn)心悸、煩躁等反應(yīng)，所以要注意監(jiān)測患者的各項反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告。

術(shù)后護理。（1）術(shù)后基礎(chǔ)護理。對患者術(shù)后的各項體征和生命指標變化情況進行嚴密監(jiān)測和持續(xù)性的觀察，指導患者取平臥位，去枕6h。為避免患者出現(xiàn)誤吸問題，需特別指導有惡心嘔吐癥狀的患者，將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物進入氣道發(fā)生吸入性肺炎。同時，要強化對患者的安全護理干預(yù)，完善安全防護設(shè)施。另外，要對輸液順序進行妥善安排，同時把控好輸液量以及輸液的速度，提高患者的耐受性。（2）引流管護理。患者術(shù)后需留置引流管，所以先要做好引流管的固定，同時關(guān)注是否存在引流管出現(xiàn)折疊、扭曲、脫出等問題，避免出現(xiàn)逆行感染；加強對引流管顏色和量的記錄，而為了避免有血塊堵塞引流管道，所以要定時對引流管進行捏擠。（3）并發(fā)癥護理。術(shù)后需要做好腎周積液、出血和感染的并發(fā)癥預(yù)防與護理，做好術(shù)后并發(fā)癥的解釋和對癥處理工作，避免醫(yī)患糾紛。術(shù)后利用自制調(diào)查問卷的方法評估患者的護理滿意度，并設(shè)置80-100、60-79、<60分別對應(yīng)非常滿意、基本滿意與不滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究選用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0完成處理分析。

2 結(jié)果

80例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者手術(shù)成功率為100%，通過加強對患者的綜合護理干預(yù)，患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，護理滿意度高。具體結(jié)果見下表。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿外科的多發(fā)病，在臨床治療當中以手術(shù)治療方法為主，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)速度快等突出優(yōu)勢[3]。為了保證手術(shù)成功率，進一步強化治療效果，就要加強對患者的綜合護理干預(yù)，從而最大化的滿足手術(shù)治療的較高要求。在術(shù)前要做好充分的準備工作，加強對心理護理和手術(shù)準備工作的改進，奠定手術(shù)成功基礎(chǔ)。同時在手術(shù)治療過程中，要注意各項體征監(jiān)測，及時報告和處理異常。在手術(shù)結(jié)束之后，要加強對患者的基本護理，引流管護理和并發(fā)癥護理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，對微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實施圍術(shù)期的綜合護理干預(yù)能夠引導患者的手術(shù)配合，有利于構(gòu)建起良好的護患關(guān)系，同時還對患者的康復(fù)有著積極作用。

參考文獻

袁玉惠，何曉琳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石護理效果觀察[J].健康必讀，2012，（4）：375.

陳玉艷.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（23）：337-338.

楊菊云.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)手術(shù)及護理配合[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，（1）：79-80.

黃林華，陳燕珠，張翠君.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的手術(shù)配合及護理對策[J].國際護理學雜志， 2010 ， 29 （11） ：1673-1675