腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后并發癥的觀察及護理對策探討

劉素杰

【摘 要】目的：研究綜合護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用價值。方法：2016年8月-2018年3月本科接診的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術病患88例，按照數字抽簽法均分成A、B兩組，A組實行綜合護理，B組實行常規護理。分析兩組并發癥的發生情況，并對其作出比較。結果：A組的并發癥發生率為4.55%，明顯比B組的25.0%低，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療的病患采用綜合護理法進行干預，可有效預防術后并發癥，促進患者病情恢復。

【關鍵詞】子宮肌瘤剔除術；綜合護理；腹腔鏡；并發癥

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

近年來，腹腔鏡在我國臨床上得到了大范圍的推廣和應用，通過利用腹腔鏡對患者施以子宮肌瘤剔除術治療，可有效減少手術創傷，促進術后病情恢復，減輕疼痛程度[1]，但若患者在圍術期中不能得到全面、有效的護理，將會增加其術后并發癥的發生風險。對此，筆者將重點分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術應用綜合護理對預防術后并發癥的干預作用，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月-2018年3月本科接診的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術病患88例，采用數字抽簽法分成兩組：A組和B組各44例。A組的年齡為24-56歲，平均（32.7±1.3）歲；單發肌瘤者，40例；多發肌瘤者，4例。B組的年齡為24-57歲，平均（32.9±1.4）歲；單發肌瘤者，39例；多發肌瘤者，5例。所有患者都有手術適應癥，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B兩組都接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，并在圍術期中實行常規護理，A組同時加用綜合護理措施，詳細如下：（1）和患者保持良好的溝通，注意觀察其心理情緒變化，一旦發現患者有擔憂和焦慮等不良情緒，立即采取有針對性的措施進行干預。將疾病和腹腔鏡手術的相關知識詳細告知患者，對于患者提出來的問題，護士需要及時作出詳細的解答，幫助患者消除疑慮，提高治療依從性。（2）嚴密監測患者病情變化，指導患者取最舒適的體位，并按時協助其做有效的翻身，按摩局部受壓皮膚，以免發生壓瘡。對于麻醉蘇醒的患者，建議少食多餐，盡量選擇食用流食，并禁食易產氣以及糖類食物，比如：奶制品以及大豆等。術后2d后，可恢復至普食。按時檢查各導管情況，查看導管是否扭曲或者受壓，確保導管通暢。（3）將術后可能出現的并發癥及其防治措施詳細告知患者，讓患者能夠做好充分的心理準備，并在術后全面落實患者并發癥的預防工作，以盡可能的減少其發生并發癥的風險。比如：指導患者取胸膝臥位，促進腹腔中的氣體快速排出，減輕對膈肌的不良影響，以免發生肩背部酸痛的情況。加強對患者進行心理輔導的力度，采取深呼吸、觀看電視以及聽音樂等方式轉移患者的注意力，以幫助其減輕術后疼痛感，消除不良心理。鼓勵家屬多關心、體貼和理解患者，多陪伴患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善其心理狀態，促進病情恢復。密切監測患者各項基礎生命體征變化，若發現患者有血壓驟降、面色蒼白以及冒冷汗等癥狀，應警惕出血，需立即告知相關醫師，并協助對患者進行救治。靜滴縮宮素時，合理調整滴速，注意觀察患者有無陰道出血的情況。

1.3 評價指標

記錄兩組中并發癥（呼吸道感染，皮下血腫等）的發生情況，并經統計分析后作出比較。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

A組的并發癥發生率為4.55%，明顯比B組的25.0%低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床婦科疾病中，子宮肌瘤比較常見，病因和子宮肌瘤素活性強度以及內分泌系統等密切相關，患者在發病后無典型癥狀，部分患者有腹部可觸及腫物以及陰道出血等癥狀[2]。本病大多為良性腫瘤，經手術治療可徹底治愈，但若患者在發病后不能及時入院就診，將會導致疾病的惡化，從而引發感染化膿以及子宮體癌等嚴重后果。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術屬于是一種比較新型的微創術式，具有失血量少、手術切口小、術后病情恢復快等特點[3]，但在術中需要建立人工氣腹，可在一定程度上增加患者發生皮下血腫等并發癥的風險。對此，臨床還應注重本病患者圍術期的護理工作。

綜合護理是一種以“以人文本”為核心理念的主動式護理模式，能夠站在患者的角度進行思考，讓患者在住院治療期間能夠得到全面、有效的照護[4]。有報道稱，通過對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者采用綜合護理法進行干預，可顯著降低其并發癥發生率，促進病情恢復，提高預后。此研究中，A組的并發癥發生率明顯比B組低組間差異顯著（P<0.05）。提示，綜合護理方案的運用對預防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后并發癥具有十分顯著的作用。

綜上所述，于患者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療期間，對其輔以綜合護理，可有效減少術后并發癥發生風險，促進病情早日康復，建議采納。

參考文獻

何春琳，王玲麗，徐惠萍等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷后子宮肌瘤剔除圍手術期護理[J].中國美容醫學，2012，21（z1）：232-233.

肖新順.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（13）：137-138.

譚瑞金，馮萍.康復體操對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2015，（24）：12-13.

施應華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后并發癥的觀察及護理措施[J].中外女性健康研究，2016，（22）：119，121.