中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎護(hù)理體會(huì)

趙蘭花

【摘 要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)。方法：本研究所選對(duì)象為我院2010年2月至2016年5月收治的重癥急性胰腺炎患者40例，全部患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)體會(huì)。結(jié)果：全部40例患者中，36例患者治愈，3例患者轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，1例患者因呼吸衰竭搶救無(wú)效而死亡。結(jié)論：在對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，為其提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；重癥急性胰腺炎；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

急性胰腺炎是指在各種病因的影響下，激活胰腺內(nèi)的胰酶，進(jìn)而引起胰腺組織自身出血、水腫、消化或者壞死的一種炎癥反應(yīng)。重癥急性胰腺炎作為臨床消化內(nèi)科中發(fā)生率較高的一種急腹癥，發(fā)病比較突然，容易引起繼發(fā)感染、腹膜炎以及休克等并發(fā)癥，具有較高的臨床病死率[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，也在一定程度上提高了重癥急性胰腺炎的臨床治療效果，內(nèi)科保守治療已成為了現(xiàn)階段臨床治療重癥急性胰腺炎的主要方式，治療方案也在逐漸轉(zhuǎn)變，過(guò)往主要為單純西醫(yī)治療，而現(xiàn)階段則為中西醫(yī)結(jié)合治療[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎患者，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理方法作如下匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2010年2月至2016年5月收治的重癥急性胰腺炎患者40例，全部患者均滿(mǎn)足重癥急性胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀主要為全腹或者上腹劇烈疼痛，并且伴腹脹、嘔吐、惡心，部分患者伴呼吸窘迫綜合癥、休克、黃疸或者發(fā)熱；排除其他急腹癥患者，如絞窄性腸梗阻、胃腸穿孔等。全部40例患者中，男女人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為23-85歲，平均年齡為（44.1±3.7）歲；病程為4小時(shí)-4天。

1.2 治療方法

全部患者均選擇中醫(yī)西結(jié)合治療：胃腸減壓、禁食、抗感染、對(duì)胰酶分泌進(jìn)行抑制、護(hù)胃、抑酸、保肝、抗休克、保護(hù)重要臟器等；同時(shí)給予中湯藥口服或者經(jīng)胃管注入。

1.3 護(hù)理方法

①一般護(hù)理：1）飲食護(hù)理：告知患者不能暴飲暴食，不能飲酒，也不能進(jìn)食甘膩生冷的食物。在急性發(fā)作期，患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，由全胃腸外營(yíng)養(yǎng)來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)支持。在患者處于疾病康復(fù)期時(shí)，則應(yīng)結(jié)合患者的胃腸功能恢復(fù)情況和病情，向經(jīng)口進(jìn)食和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡，首先應(yīng)進(jìn)食全流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等。2）體位護(hù)理：叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助患者選擇屈膝側(cè)臥位，如果患者采用腹腔灌洗，則應(yīng)協(xié)助其選擇半坐位，進(jìn)而來(lái)促進(jìn)腹腔引流，讓感染得以有效控制。3）加強(qiáng)晨間和晚間護(hù)理：患者的皮膚和床單應(yīng)保持干凈，加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。4）呼吸護(hù)理：患者的呼吸道應(yīng)保持暢通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其有效咳嗽，定時(shí)協(xié)助患者選擇坐位，告知患者深呼吸，如果患者病情需要?jiǎng)t應(yīng)給予超聲霧化吸入治療。護(hù)理人員在開(kāi)展日常護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)的無(wú)菌操作原則來(lái)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作，防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染。

②病情觀察：1）發(fā)病早期（1-5天）：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的脈搏和血壓變化進(jìn)行認(rèn)真觀察；患者在發(fā)病3天內(nèi)容易出現(xiàn)休克。所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)末梢循環(huán)、黏膜和皮膚的變化加以關(guān)注和重視，輸液通道應(yīng)保持暢通，并對(duì)輸液量和輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整，在保證臨床療效的同時(shí)，讓臟器負(fù)擔(dān)能有效減輕。2）病程中期（發(fā)病6-21天）：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的腹部體征變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)腹脹和腸鳴進(jìn)行重點(diǎn)觀察，讓患者能及早進(jìn)食。3）病程晚期（發(fā)病22天后）：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，避免病情出現(xiàn)反復(fù)。對(duì)深部真菌感染進(jìn)行積極預(yù)防，為患者提供全身支持治療。對(duì)體溫變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果患者出現(xiàn)持續(xù)低熱或者體溫大于39攝氏度，則應(yīng)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。

③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)患者的疑惑進(jìn)行耐心解答，多陪伴患者，讓患者的不良情緒得以有效緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)。必要時(shí)可以選擇耳穴埋豆來(lái)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓其睡眠質(zhì)量提高[3]。

④用藥護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，給藥方法和給藥途徑會(huì)直接影響臨床治療效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者服藥后的病情變化和藥效進(jìn)行認(rèn)真觀察。

2 結(jié)果

全部40例患者中，36例患者治愈，3例患者轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，1例患者因呼吸衰竭搶救無(wú)效而死亡。具體情況如表1所示。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床中發(fā)生率較高的一種急腹癥，其臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病突然、病情危重、病情發(fā)展變化快、并發(fā)癥發(fā)生率和臨床病死率較高等。對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行中醫(yī)西結(jié)合治療，能讓患者的痛苦程度有效減輕，促進(jìn)胰腺炎恢復(fù)，能讓手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷有效避免，能取得令人滿(mǎn)意的效果[4]。在對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，為其提供合理的基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)臟器功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)而來(lái)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[5]。

總之，在對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，為其提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

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