循證護理在壓瘡護理管理中的效果評價

阮璐璐

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230022）

壓瘡最新定義為壓力性損傷，是發生于患者的皮膚和/或其潛在的皮下相關軟組織的一種局限性損傷情況。循證護理(EBN)是護理工作人員使自身臨床經驗、研究資料和患者的意愿進行結合，得到相關證據，并對患者開展對應護理干預（1）。護理工作是否可以準確評估患者發生壓瘡的風險性，對壓瘡預防相關護理干預措施是否嚴格實行，對患者的壓瘡創面是否開展正確的處理，對患者的壓瘡護理質量具有直接的影響作用（2）。本文在壓瘡護理管理中實行循證護理，獲得滿意的應用效果，進行以下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我科近兩年收治的壓瘡風險評估小于等于16分患者80例為研究對象。其中40例為常規護理組，另40例為循證護理組，常規護理組中男25例，女15例，平均年齡61.7±11.4歲，其中28例為院外帶入壓瘡，12例入院時無壓瘡，I期9例，2期15例，3期4例；循證護理組中男22例，女18例，平均年齡60.4±12.4歲，其中26例為院外帶入壓瘡，14例入院時無壓瘡，1期7例，2期16例，3期3例，常規護理組和循證護理組患者基礎資料相比較，p＞0.05，沒有出現統計學數據參比及分析意義。

1.2 方法

循證護理

憑借循證護理相關方法(主要包含循證問題情況、循證支持情況、循證觀察情況以及循證應用情況等)，對壓瘡護理過程中存在的問題、難點通過查閱期刊文獻等方式，尋求最佳護理證據，并結合臨床經驗和患者需求。將最佳護理證據應用于護理實踐中。

1.確立循證護理問題

(1)急診科壓瘡高風險人群有哪些（2）如何預防壓瘡（3）如何正確判斷壓瘡的分期（4）不同分期壓瘡的護理方法（5）壓瘡護理管理方法有哪些

2.尋找循證支持

根據確定護理問題在cochnnae協作網、JBI，CNKI、萬方數據庫檢索出2010--2017年相關中英文臨床護理相關文獻X篇（3）。

3.壓瘡的預防

對16分未發生壓瘡患者制定合理護理計劃結合患者自身實際情況、文獻資料結果進行合理分析，制定有效、合理的預防方案。2014版國際壓瘡指南指出壓瘡預防包括預防性皮膚護理及醫療器械相關性壓瘡的預防，具體措施包括①擺放患者體位時，盡量避免使紅斑區域受壓，保持皮膚清潔干燥，不可按摩或用力擦洗有壓瘡風險的皮膚②制定并執行個體化大小便管理計劃④使用護膚品，防止皮膚接觸到較大的濕度，從而降低壓瘡損傷風險，考慮使用某種皮膚潮濕劑保持皮膚濕潤，以降低皮損風險（4）。

4.壓瘡分期的判斷及護理措施根據2016年NPUAP對壓瘡的最新分期，現將壓瘡的最新分期鑒別要點及各分期的護理措施總結如下

①1期壓瘡：局部組織表皮完整出現非蒼白性紅斑。顏色變化不包括紫色變色，出現該種顏色變化可能表明深部組織壓力性損傷。如果患者是深色皮膚有可能不會出現比較顯著的蒼白變化，不過顏色有可能和周圍組織的顏色具有差異性。護理措施：整體減壓，局部保護，動態觀察效果，根據結果調整措施；②2期壓瘡：部分真皮缺失傷口床是有活力的，基底面是粉紅色或紅色，潮濕可能會呈現完整的或破裂的血清性水泡不會暴露脂肪層和更深的組織不存在肉芽組織、腐肉和焦痂。該期應與失禁性皮炎、醫用膠粘劑相關的損傷或創傷性傷口。護理措施：水泡直徑＜2cm的小水泡，可以讓其自行吸收，局部黏貼透明薄膜保護皮膚；水泡直徑＞2cm的水泡。③3期壓瘡：全層皮膚缺損潰瘍內可呈現脂肪以及肉芽組織，可呈現腐肉可能包含有潛行和隧道脂肪較多的部位可能會呈現較深的創面但不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和/或骨頭。④深部組織相關損傷（5）：患者局部的皮膚具有完整性，顯現出紫色或是褐黑紫色，或是存在血皰癥狀。且伴存疼痛癥狀，其局部存在硬結，存在熱或是涼等感覺。

2 結果

分析常規護理組及循證護理組間壓瘡的轉歸情況，詳見表：

常規組 40 28 12 2 15 87.8%循證組 40 26 14 0 22 98.7%

循證護理組患者的壓瘡好轉及治愈例數、滿意度對比常規護理組患者更高（p＜0.05），呈現數據之間統計學對比意義，壓瘡創面都在患者出院之前得以好轉或是治愈，參考患者出院之后的電話隨訪結果，患者的壓瘡都沒有出現惡化或是出現新壓瘡。

3 討論

壓瘡是具有全球挑戰性的一大難題，在美國及歐洲多個國家很早已經對壓瘡護理進行關注和重視。而對患者開展規范化壓瘡護理干預能夠有效控制壓瘡的發生。近年來，中國老齡化更加嚴重，一些慢性疾病和創傷的發生率都呈現提升趨勢，出現壓瘡的患者人數也不斷增多，對患者的壓瘡預防和治療帶來比較大的困難。本次護理實踐證明了壓瘡的預防及治療護理在循證護理模式指導下均明顯優于常規護理，同時在循證護理實施過程中,注意與患者及家屬溝通,聆聽他們的訴求,增強了患者對醫護人員的信任和理解,提升了優質護理的內涵,提高了患者的滿意度,值得臨床推廣應用。