多樣化護理對糖尿病患者治療依從性及血糖水平的改善作用

韋鳳蓮

（廣西壯族自治區人民醫院內分泌代謝科，廣西 南寧 530023）

我國糖尿病發生率，隨著社會市場經濟繁榮發展，呈現出逐年上升的趨勢，嚴重影響到我國社會群眾身體健康。有效性、多樣化的護理干預措施，應用于糖尿病患者的治療中，可將患者的治療效果，以及治療依從性提升。此次研究通過對糖尿病患者，采用多樣化護理，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月，我院收治72例糖尿病患者，為觀察組及對照組，每組36例。采用常規護理的是對照組，采用多樣化護理的是觀察組。納入標準：患者均無合并心血管、肝、腎疾病，無糖尿病并發癥；平均空腹血糖(8.95±2.10)mmol /L，伴有多尿及消瘦、乏力、多食、多飲等臨床癥狀，餐后2h血糖(15.80±4.2021) mmol/L；無認知功能障礙及精神疾病史；為初診糖尿病患者。其中觀察組年齡為（24～66）歲之間，男20例，女16例；對照組年齡為（22～65）歲之間，男22例，女14例。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。對比兩組患者年齡、性別上等方面，有可比性，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1對照組：

采用常規護理。叮囑患者定期來院復查，且在出院前，主要針對血糖監測、出院后飲食、用藥等注意事項進行宣教指導。1.2.2觀察組：采用多樣化護理。1.2.2.1心理護理

為了穩定患者抑郁、焦慮、緊張的情緒，護理人員對患者進行心理干預，通過心理疏導的方式，避免情緒障礙對患者生活質量及血糖水平的影響。需轉移患者的注意力，通按照患者自我調節能力，護理人員應當為提升患者戰勝疾病信心而努力，主動和患者溝通交流，提供患者依從性，幫助患者治療態度的端正。除此之外，患者家屬也異常重要，因此需家屬積極的參與其中，護理人員時常和家屬聯絡，共同促進患者疾病的治療、康復。

1.2.2.2健康教育

針對較長時間范圍中，糖尿病患者對患者疾病及病情變化的認知狀況，需有計劃的制定出護理方案，結合起患者體重指數（BMI）水平，以及糖、脂代謝情況，進行2次/月的糖尿病健康知識的講座，包括用藥知識、并發癥、相關知識等內容。除此之外，還需向患者發放護理手冊，以及日常護理標準。

1.2.2.3藥物指導

針對長期糖尿病患者，需遵醫囑制定詳細服藥計劃，且需服用藥物緩解患者的病情，向患者講述有關于用藥的禁忌癥，以及原則、劑量、方式，以胰島素注射或降糖藥物為主。為了方便患者可對服藥藥物的藥理作用進行充分的認識，需將用藥期間可能產生的不良反應告知患者，以及告知血糖檢測的重要性，指導患者定期檢測血糖。

1.2.2.4生活干預

飲食指導和運動指導都包含于其中。需掌握食物的種類，為患者制定出恰當的熱量、營養攝入比，以及三餐分配比，限制高脂、高膽固醇攝入，對膳食餐次進行合理的分配，選擇高纖維膳食，優質蛋白，保證適量體育運動，減少食鹽攝入，按照適度、循序漸進的原則，30～60min/d。除此之外，患者還需行30～60 min/次的有氧運動，運動后最高心率(170－年齡)。

1.3 觀察指標

在結束護理治療之后，對比兩組患者出院6個月之后的生活質量改善情況、血糖水平、治療依從性。1）生活質量改善情況：評定護理干預前后兩組患者生活質量改善情況，采用健康調查表(SF-36)。其中情感狀況、精力及精神狀況、生理職能、軀體狀況、生理機能、健康狀況、社會功能等8個維度的內容，都主要的包含于SF-36中；2）治療依從性評價標準:患者可依據醫囑，定期自我血糖監測、科學飲食、正確服藥、合理運動，便為依從性良好；3） 血糖水平觀察指標:對患者餐后2h血糖、空腹血糖進行復查。

1.4 統計學處理

Epidata數據處理，SPSS21.0統計學軟件，分析患者護理治療觀察、研究所用全部數據，0.05為檢驗標準，組間比較用t，差異有統計學意義（p＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者依從性

相較于對照組，在護理干預6個月之后，觀察組患者遵醫用藥、血糖監測、飲食控制、合理運動等依從性均較為優異，因此差異具有統計學的意義（p＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者依從性[n(%)]

2.2 對比兩組患者血糖水平

相較于對照組出院后6個月餐后2h血糖、空腹血糖，觀察組均較低，因此差異具有統計學的意義（p＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者生活質量評分

相較于對照組生活質量評分，觀察組較為優異，因此差異具有統計學的意義（p＜0.05），見表3。

表2 對比兩組患者血糖水平（±s)

表2 對比兩組患者血糖水平（±s)

組別 例數 餐后2h 血糖/(mmol/L) 空腹血糖/(mmol/L)觀察組 36 8.53±2.50 6.50±1.29對照組 36 10.74±3.47 8.81±1.79

表3 對比兩組患者生活質量評分（±s)

表3 對比兩組患者生活質量評分（±s)

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3 討論

文章選取2016年3月至2017年3月，我院收治72例糖尿病患者，為觀察組及對照組，每組36例。采用常規護理的是對照組，采用多樣化護理的是觀察組。在結束護理治療之后，對比兩組患者出院6個月之后的生活質量改善情況、血糖水平、治療依從性。相較于對照組，在護理干預6個月之后，觀察組患者遵醫用藥、血糖監測、飲食控制、合理運動等依從性均較為優異，因此差異具有統計學的意義（p＜0.05）；相較于對照組出院后6個月餐后2h血糖、空腹血糖，觀察組均較低，因此差異具有統計學的意義（p＜0.05）；相較于對照組生活質量評分，觀察組較為優異，因此差異具有統計學的意義（p＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病患者，采用多樣化護理，可提高患者的生活質量，改善患者的治療依從性，較好控制患者的血糖水平，具有較高臨床應用價值。