破窗理論對提高普外科手術患者手術室護理安全性及患者滿意度的影響

陳遠珍

（四川省雅安市人民醫(yī)院手術室，四川 雅安 625000）

手術室為提供診治與搶救的主要場所，手術室護理干預，是確保手術治療效果、降低侵入性操作與麻醉對患者產(chǎn)生的心理負擔與生理功能紊亂的一系列護理辦法，宗旨在于緩解減輕患者應激反應程度，維護與強化手術質(zhì)量的順暢性。美國犯罪學家詹姆斯首次提出“破窗理論”的概念[1]。其在臨床護理中的應用，能夠提升對各類風險的管理效果以及手術室護理服務質(zhì)量。本文對展開如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年8月期間在我院接受外科手術治療的80例患者的臨床資料為研究對象，破窗理論實施前后各40例。實施前患者中男24例，女16例，年齡22～71（44.6±7.6）歲。實施后患者中男26例，女14例，年齡23～70（44.9±7.8）歲。實施前后患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用手術室常規(guī)護理，包括術前清除手術室，管理室內(nèi)溫濕度，充分準備手術所需器械設備；術中幫助患者擺放最佳體位，協(xié)助主導醫(yī)生進行各項操作；術后將血跡擦干，將患者送至病房。破窗理論融入進手術室護理管理中，新增了如下內(nèi)容：①組織學習該理論：護理安全管理小組不斷提升職責，定期進行培訓，以明確理論知識與要點，探討普外科手術護理中存在的破窗現(xiàn)象，及時修復，持續(xù)改進；②嚴格規(guī)范手術室護理操作行為，規(guī)避破窗現(xiàn)象；加強術前巡視、手術當天規(guī)范管理、圍手術期合理使用抗生素、術中注意保暖、維護患者隱私、確保患者舒適度、以防壓瘡。建設并推行可行的手術配合規(guī)程，以強化手術操作過程的順暢性，發(fā)現(xiàn)潛在護理風險問題，及時補窗：院方定期組織護理安全管理小組進行座談會，應用“破窗理論”探究手術室護理工作中隱在的風險問題，以及有待完善的護理細節(jié)問題，與有關科室護士長共同商議與制定整改計劃。建設健全量化考核制度，確保整改計劃的有效落實，及時“補窗”。

1.3 觀察指標

①手術室不安全事件：在破窗理論實施錢夠用，對臨床質(zhì)料進行對照解析，具體是指手術室感染事件、護理糾紛事件和其他不良事件（例如手術室儀器設備運轉狀況等）；②滿意率：采用我院自行編制的《護理滿意度調(diào)查量表》，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，平均年齡采用表示；百分率（%）表示手術室不安全事件發(fā)生以及臨床護理滿意情況，X2對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗。當p＜0.05時，證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

破窗理論實施以后，手術室不安全事件發(fā)生率顯著降低，與實施前相比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；理論實施后護理服務滿意率為95.0%，顯著高于對照組65.0%，組間差異顯著（p＜0.01）。詳見下表。

理論實施前后手術室不安全事件發(fā)生于護理滿意情況比較

3 討論

破窗理論為一類由心理暗示引發(fā)的某種效應，其關鍵是個體對完美的物件與生俱來的保護意識，但對破損的東西缺乏重視，使損壞程度進一步嚴重化。故此，破窗理論實施的宗旨是對不良行為與環(huán)境，實施科學有效的辦法，確保“第一扇破窗”修復的時效性，以免產(chǎn)生連鎖效應[2]。

在手術室的護理管理工作進程中，破窗理論的運用，有利于進一步提升手術室護士自我管理意識，并完善慎獨思想，提升其責任感，從細微之處做起去規(guī)避護理安全隱患，進而優(yōu)化護理質(zhì)量[3]?，F(xiàn)實實施過程中，需健全護理規(guī)程與規(guī)章體制，協(xié)助護理人員樹立管理不安全事件的職業(yè)意識，從體制和觀念上規(guī)避“破窗”現(xiàn)象，同時也不斷提升手術室護理工作的規(guī)范性。

本次研究結果證明，破窗理論應用于手術室護理過程中，發(fā)揮未雨綢繆的作用，降低不安全事件發(fā)生率，優(yōu)化護患關系，具備一定推廣價值。