股骨脛骨手術患者應用護理干預的臨床價值研究

謝冰星

（南京醫科大學附屬常州二院陽湖院區，江蘇 常州 213100 ）

股骨脛骨骨折屬于比較常見的四肢骨折疾病，主要是多種原因所致股骨或者脛骨正常的生理結構破壞，影響正常的功能，對患者的生活與工作都會造成不利影響[1]。股骨脛骨骨折采取手術治療可取得一定效果，但為了改善療效，促進患者術后盡快康復，需積極做好護理干預。為了進一步探討股骨脛骨手術患者應用護理干預的方法及臨床價值，本文就我院收治的50例患者實施了分組研究，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入對象共有50例，全部是我院收治的股骨脛骨骨折患者，納入時間2015年1月-2018年1月。入組對象有完整臨床資料，確診滿足股骨脛骨診斷標準[2]，愿意配合研究，有手術指征，同時排除合并心肝腎等臟器病變、不愿意配合研究、精神或意識異常等患者。按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組25例患者，對照組：男性15例、女性10例；年齡45.5±3.6歲（20-65歲）。觀察組：男性15例、女性10例；年齡45.2±3.9歲（22-62歲）。兩組患者在年齡與性別上對比差異不顯著（p＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組接受常規手術治療，觀察組患者則采取綜合護理干預：①基礎護理：對患者的生命體征進行嚴密監測，加強心電監護，查看血壓、脈搏、呼吸等情況，間隔1h測定1次。發現異常及時處理。維持呼吸道暢通，及時吸氧，控制氧流量。術后持續引流2-3d，若引流量低于50ml，則拔除引流管。②心理疏導：術前，患者因不了解手術情況，會有緊張與多疑等情緒，為此及時和患者溝通交流，告知手術操作的方法與步驟及配合事宜，提高他們的認知程度，同時針對性疏導，及時舒緩負面情緒，促進他們配合手術操作。術后因疼痛，容易導致患者出現焦躁與緊張等，為此要主動溝通，強調良好情緒對恢復的作用，促使他們術后以良好心態進入康復期。③飲食管理：術前與術后，患者若有營養不均，可能有感染，或愈合不良，為此應改善患者的營養狀況，增強體質，提高抵抗力與免疫力。建議高鈣與高蛋白質及高維生素食物為主，同時以低脂、易于消化的食物為主，并進食一定量的蔬菜與水果，促進大便暢通。④疼痛護理：密切觀察患者的疼痛情況，科學評估，并觀察呼吸情況，若有異常及時處理。部分患者未采取PCA處理，可按照醫囑服用止痛藥，或肌注曲馬多。⑤康復指導：患肢采取局部肌肉按摩，予以踝關節被動活動，待雙下肢恢復知覺，實施踝關節主動背伸與旋轉，以及主動足趾伸屈等活動。術后第一天，協助患者取半臥位，每次30-35min，每天2-3次。同時指導患者實施股四頭肌等舒張與收縮運動，先維持5-7s收縮，之后放松5-7s，每天多練習，每次10-20min。隨著病情不斷恢復，訓練時間與強度逐漸增多，但以不疲勞為度。

1.3 觀察指標

評價兩組患者臨床效果，記錄骨折愈合時間，調查護理滿意率，實施比較分析。

1.4 評價標準

股骨頸骨手術療效評價標準如下[3]：①治愈：治療后下肢功能功能評分不低于85分；②有效：治療后下肢功能評分60-84分；③無效：治療后下肢功能評分不足60分。總有效率以治愈率與有效率計。

1.5 統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0分析本數據，臨床效果與護理滿意率以百分比%、卡方（x2）檢驗處理，骨折愈合時間以均數（±s）、t檢驗處理，將p＜0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床效果比較分析

觀察組總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者臨床效果對比分析[n(%)]

2.2 對兩組患者骨折愈合時間與護理滿意率比較分析

觀察組骨折愈合時間明顯短于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者骨折愈合時間與護理滿意率對比分析

3 討論

我國經濟水平不斷發展，交通事業發展快速，交通工具數量增多，使得車禍數量增多，因車禍所致骨折數量也居高不下[4]。據有關報道指出，截止2014年我國因車禍所致的骨折患者高達340萬次，而且車禍等外力導致的患者發生骨折的人數在總骨折中占了60%以上[5]。股骨脛骨骨折在這類骨折事件中比較常見，手術治療是比較有效的方案之一，但骨折比較復雜，需長時間固定，且術后預后并不理想，為此需加強手術護理干預，才能進一步促進手術后患者康復。

我院將收治的50例股骨脛骨手術患者進行分組研究，對照組接受常規護理干預，而觀察組接受綜合護理干預處理，結果顯示觀察組患者總有效率與護理滿意率均明顯高于對照組，而骨折愈合時間則明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（p＜0.05）。綜合護理干預從患者的身心健康方面展開護理，通過飲食指導，提高患者的機體素質，加強抵抗力與免疫力；通過健康教育與心理疏導，提高他們的認知程度，促使他們以良好的心態接受治療與護理，從而更好地配合治療與護理；此外，通過疼痛管理與康復護理，緩解患者的身體疼痛，更好地完成康復計劃，從而促進肢體功能恢復[6]。

綜上所述，股骨脛骨手術患者采取綜合護理干預處理不僅可以提高療效，而且可以縮短骨折愈合時間，提高護理滿意程度，值得借鑒。