慢性精神分裂癥患者個體化康復治療近期效果觀察

孫慶紅

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

精神分裂癥是一種較為常見的慢性遷延性疾病，其致殘率較高，且患者預后效果較差，不但降低了患者的生活質量，同時也影響了患者的身體健康[1]。而隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，現(xiàn)階段我國慢性精神分裂癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。因此，采用切實有效的治療方法，治療患者的疾病，改善患者的臨床癥狀就顯得尤為重要。本次研究了112例慢性精神分裂癥患者，分析了慢性精神分裂癥患者個體化康復治療的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月到2017年3月，112例慢性精神分裂癥患者，且在研究當中依據(jù)隨機數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組56例患者，女患者25例，男患者31例；患者年齡18～61歲，平均（36.24±9.23）歲；病程2～13年，平均病程（6.37±2.14）年；56例實驗組患者中男30例，女26例；年齡在19～62歲，平均為（35.69±8.64）歲；病程3～16年，平均病程（6.56±2.38）年；兩組患者的年齡、性別以及病程等各項基本資料均不具有統(tǒng)計學差異（p＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)治療方法：給予患者抗精神病藥物進行治療。

實驗組在對照組的基礎上采用個體化康復治療：（1）基礎措施：嚴密監(jiān)測患者的病情，主要包含了患者的精神癥狀、身體狀況以及有無藥物不良反應等；對于沒有生活自理能力的患者，需要安排專人護理；同時還需要注重患者的飲食健康，根據(jù)患者的實際情況，為其制定有針對性的飲食計劃，讓患者多食高營養(yǎng)、低脂、低糖、低鹽易消化的食物；并讓患者能夠保持充足的睡眠與休息；（2）心理疏導：由于疾病的原因，患者往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這些不良情緒不但影響了治療效果，同時也影響了患者的身心健康；因此，必須要對患者進行一定的心理疏導，詳細告知患者疾病的相關內容與注意事項，多于患者進行交流，建立良好的護患關系；（3）個體化康復訓練：對每一位患者的情況進行評估，根據(jù)患者的實際情況為其制定有針對性的訓練計劃；其中社會技能訓練、職業(yè)功能訓練以及生活技能訓練等，每三天需要進行一次，每次45min左右；認知康復訓練可以采用小組的形式，每三天一次，每次60min左右。

1.3 評定標準

采用精神病量表（BPRS）對兩組患者治療前后進行評分；同時采用住院患者觀察量表（NOSIE）對所有患者進行評定；其中主要包含了社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病癥狀、遲緩以及抑郁等指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后BPRS評分對比

治療前，兩組患者BPRS評分差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；治療后，兩組患者BPRS評分均有所改善，且實驗改善情況更為顯著，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患者護理后BPRS得分對比（±s）

表1 兩組患者護理后BPRS得分對比（±s）

組別（n=56） 治療前 治療后實驗組 77.26±8.14 26.23±7.17對照組 77.34±9.12 36.37±8.04 t 0.0489 7.0438 p 0.9610 0.0000

2.2 兩組患者治療后NOSIE各因子得分對比

56例實驗組患者在護理后，其社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病癥狀、遲緩以及抑郁等指標均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。如表2所示：

表2 兩組患者護理后NOSIE各因子得分對比（±s）

表2 兩組患者護理后NOSIE各因子得分對比（±s）

組別（n=56） 社會能力 社會興趣 個人整潔 激惹 精神病癥狀 遲緩 抑郁實驗組 35.2±1.5 17.4±2.2 24.4±2.1 7.1±1.2 4.7±1.3 5.8±1.5 3.2±1.2對照組 30.5±2.1 13.2±2.0 20.1±1.2 8.9±1.3 6.6±1.7 7.2±1.4 4.7±1.2 t 13.6287 10.5710 13.3041 7.6137 6.6438 5.1060 6.6144 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

精神分裂癥主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者基本思考結構與認知功能破損，從而導致患者出現(xiàn)精神、思維以及行動等方面與社會環(huán)境不相符的現(xiàn)象；在臨床治療中，通常會采用藥物治療的方式，但藥物治療雖具有一定的效果，但效果往往不夠理想[3]；因此，個體化康復治療被越來越多的應用在慢性精神分裂癥的治療當中；其中個體化康復治療主要包含了三個方面，即基礎治療、心理疏導以及個體化的康復訓練；其中通過基礎治療，能夠全面了解患者的實際情況，并為患者制定相應的飲食計劃，從多個方面幫助患者改善疾病來帶來的影響；通過心理疏導，則能夠有效患者緩解自身的不良情緒，使患者能夠積極配合治療，提高患者的信心與依從性；而通過個體化的康復訓練，能夠對患者的實際情況進行有效的評估，從而為其制定有針對性的訓練計劃，通過各項訓練的內容，能夠有效促進患者社會功能與精神癥狀的改善，進一步提高治療的效果[4]。在此次研究中：治療前，兩組患者BPRS評分差異不大，而治療后，實驗組患者BPRS評分遠小于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；且56例實驗組患者經(jīng)過治療后，患者社會能力、社會興趣以及個人整潔評分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），且在激惹、精神病癥狀、遲緩以及抑郁中均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；由此可見，實驗組患者康復情況由于對照組。

綜上所述，相比于常規(guī)藥物治療，個體化康復治療能夠有效改善慢性精神分裂癥患者的各項臨床指標，具有較高的推廣價值。