產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理觀察

陳 穎

（新疆新源縣婦幼保健院產(chǎn)房， 新疆 新源 835800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年6月至2017年5月隨機(jī)選擇80例產(chǎn)婦，將其平均分為2組，即觀察組和對(duì)照組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組中年齡的范圍控制在25.2±0.1歲，孕周的范圍是36.2±0.5周，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為29例和11例；對(duì)照組中年齡的范圍控制在26.0±0.5歲，孕周的范圍是36.8±0.5周，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為25例和15例。通過(guò)分析可以知道，兩組產(chǎn)婦資料沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行相依的比較。在本次分析中是獲得本院委員會(huì)同意。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組采用了常規(guī)的護(hù)理方法，從健康宣教、按摩子宮等方面進(jìn)行護(hù)理，而觀察組是在對(duì)照組的常規(guī)方法上再加入助產(chǎn)士，其主要從以下幾方面進(jìn)行：1）產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理。在生產(chǎn)前，需要助產(chǎn)護(hù)士重點(diǎn)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和一般情況。如果產(chǎn)婦情緒特別不穩(wěn)定，同時(shí)壓力非常大，需要助產(chǎn)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并積極的進(jìn)行鼓勵(lì)，聆聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō)，給予最大的關(guān)懷，從而能夠進(jìn)一步調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒，使得分娩信心不斷增加。不僅如此，助產(chǎn)士還需要對(duì)整個(gè)過(guò)程的分娩時(shí)間、分娩過(guò)程以及相關(guān)影響因素都要與產(chǎn)婦進(jìn)行講解，不斷提高他們的意識(shí)，選擇更加合適的分娩方式。2）產(chǎn)中預(yù)防護(hù)理。在進(jìn)行第一產(chǎn)程中需要加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，如果產(chǎn)婦存在疲勞或者是產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)的現(xiàn)象，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并進(jìn)行相依的出來(lái)。在第二產(chǎn)程中，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按壓的正確指導(dǎo)，如果在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)婦有宮縮乏力或者產(chǎn)后出血的情況，在娩出胎頭后必須要嚴(yán)格的遵循醫(yī)生的囑咐，使用縮宮素。在第三產(chǎn)程中首先需要測(cè)量出血量，同時(shí)進(jìn)行胎盤(pán)完整性的檢查，并做好相應(yīng)的處理工作。如果胎盤(pán)有損傷的情況，需要檢查宮腔，如果胎盤(pán)完整，需要對(duì)子宮進(jìn)行按摩，從而能夠進(jìn)一步加快宮縮。3）產(chǎn)后護(hù)理。在產(chǎn)后的一天以內(nèi)需要重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的陰道，觀察是否存在出血的現(xiàn)象，如果有需要及時(shí)分析原因，同時(shí)進(jìn)行縫扎和止血。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的方法主要是在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中完成，計(jì)量資料的分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的分析采用卡方檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)比較后p＜0.05表示差異顯著，p＞0.05表示差異不顯著。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血情況比較

從產(chǎn)后出血分析中可以知道，觀察組產(chǎn)后出血率要明顯比對(duì)照組低，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意率比較

觀察組中滿意、一般滿意以及不滿意分別為18、20、2例，總滿意率達(dá)到了95.0%，觀察組中滿意、一般滿意以及不滿意分別為15、15、10，總滿意率達(dá)到75.0%。兩組具有明顯的差異。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較

2.3 產(chǎn)后出血原因分析

本次分析中對(duì)13例產(chǎn)后出血較多的產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，在這些患者中

子宮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙分別為10、1、1、1例，占據(jù)了77.0%、7.7%、7.6%、7.7%。

3 討論

就目前的情況來(lái)看，在產(chǎn)科產(chǎn)房中產(chǎn)后出血是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程出血后如果有出血的情況，需要及時(shí)的進(jìn)行處理，否則會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命。就目前的情況來(lái)看，產(chǎn)后出血的發(fā)生原因很多，包括子宮的收縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷等，而中最關(guān)鍵的是子宮收縮。很多產(chǎn)后出血都是在2個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，因此在這2個(gè)小時(shí)中需要加強(qiáng)觀察，同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理，重點(diǎn)分析和判斷出血的原因，以及引發(fā)因素，并采取有效的措施進(jìn)行控制，從而能夠降低整體發(fā)生概率。從上述可以知道，在進(jìn)行預(yù)防的時(shí)候必須要采取有效的措施進(jìn)行控制，主要是：1）定期產(chǎn)檢。孕婦做好孕期保健非常重要,其能夠有效地確保產(chǎn)婦的安全,因此需要高度重視這部分，不斷加強(qiáng)健康培訓(xùn)，有效地進(jìn)行自我保護(hù)，同時(shí)了解相關(guān)的知識(shí)，從而能夠更好地確保產(chǎn)婦的安全。2）做好孕婦生產(chǎn)期間的監(jiān)護(hù)工作。在孕婦的生產(chǎn)期間需要重點(diǎn)加強(qiáng)飲食方面的控制，要確保足夠的休息時(shí)間，同時(shí)還需要對(duì)宮縮等方面進(jìn)行控制，從而才能夠更好的確保產(chǎn)婦的安全。對(duì)整個(gè)產(chǎn)程變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，在第二產(chǎn)程中需要觀察胎心，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相依的工作，從而有利于助產(chǎn)。第三產(chǎn)程對(duì)于胎盤(pán)娩出需要及時(shí)進(jìn)行，確保整個(gè)完整性，如果有殘留就必須要進(jìn)行清宮，如果有損傷就需要做好縫合。分娩結(jié)束后，產(chǎn)房的助產(chǎn)士需要觀察產(chǎn)婦的出血以及子宮收縮等方面，做好監(jiān)測(cè)，保證生命安全。等到完成分娩后在2個(gè)小時(shí)內(nèi)需要將其送到病房中，并進(jìn)行各項(xiàng)生命特征的觀察，通過(guò)有出血情況，大于了200mL，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行控制。

總之，產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)的產(chǎn)后出血的產(chǎn)生因素是多方面的，因此需要采取有效的措施進(jìn)行控制。整個(gè)過(guò)程如果出現(xiàn)問(wèn)題，需要及時(shí)上報(bào)，并采取措施進(jìn)行優(yōu)化，從而進(jìn)一步降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，同時(shí)還可改善產(chǎn)婦的病情及預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。