圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的價(jià)值

屈利潔

摘 要：目的 探討圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～6月來(lái)我院就診的100例妊娠期糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及患者干預(yù)前后血糖及血脂水平變化情況。結(jié)果 研究組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、58.00%、14.00%，均低于對(duì)照組的20.00%、80.00%、42.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后兩組患者FPG、TG、TC、LDL-C水平均降低，且研究組FPG、TG、TC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用，可降低患者血糖血脂水平，改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；圍生期綜合護(hù)理措施；母嬰結(jié)局

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.057

文章編號(hào)：1006-1959（2018）15-0171-03

The Value of Perinatal Comprehensive Nursing Measures and Nutritional Intervention in Gestational Diabetes Patients

QU Li-jie

（Department of Nursing，Affiliated Maternity Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of perinatal comprehensive nursing and nutritional intervention on gestational diabetes patients.Methods 100 patients with gestational diabetes who came to our hospital from January to June 2017 were randomly divided into the control group and the study group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the study group provided comprehensive nursing measures and nutritional interventions during the perinatal period. The incidence of hypertension in pregnancy，cesarean section rate，incidence of neonatal complications，and changes in blood glucose and blood lipid levels before and after intervention were compared between the two groups.Results The incidences of hypertension complicating pregnancy，cesarean section and neonatal complications in the study group were 4.00% and 58.00%，14.00%，respectively， which were significantly lower than those in the control group 20.00% ，80.00%，42.00%，the difference was statistically significant（P< 0.05）.After intervention，the levels of FPG，TG，TC and LDL-C in the two groups were lower，and the levels of FPG，TG and TC in the study group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Perinatal comprehensive nursing measures and nutritional intervention can reduce blood glucose and blood lipid levels and improve maternal and infant outcomes in patients with gestational diabetes.

Key words：Gestational diabetes；Nutritional intervention；Perinatal comprehensive nursing measures；Maternal and infant outcomes

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes）是臨床中常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，常發(fā)生于妊娠中晚期，主要指患者在妊娠后首次發(fā)生不同程度的糖耐量異常，其產(chǎn)生原因與患者飲食改變、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。近年來(lái)，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升，不僅對(duì)產(chǎn)婦健康造成威脅，還可能對(duì)新生兒預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，給予妊娠期糖尿病患者有效的護(hù)理干預(yù)尤其重要。妊娠期糖尿病臨床中常見(jiàn)的基礎(chǔ)療法為飲食控制。有研究報(bào)道[1]，給予患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善患者圍生期結(jié)局。本文將圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)用于妊娠期糖尿病護(hù)理中，以探尋其臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～6月來(lái)南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院就診的100例妊娠期糖尿病患者，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組年齡21～42歲，平均年齡（29.41±3.92）歲；孕次1～6次，平均孕次（2.25±1.12）次；體重55～81 kg，平均體重（65.23±6.41）kg；身高150～176 cm，平均身高（162.52±4.74）cm。研究組年齡22～41歲，平均年齡（28.62±3.55）歲；孕次1～5次，平均孕次（2.13±1.37）次；體重54～80 kg，平均體重（64.82±6.87）kg；身高151～174 cm，平均身高（163.43±4.64）cm。兩組患者年齡、孕次、體重、身高等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予飲食護(hù)理、新生兒護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。①產(chǎn)前根據(jù)患者文化程度等針對(duì)性講解疾病相關(guān)知識(shí)、控制血糖及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要性，告知日常注意事項(xiàng)、胰島素應(yīng)用方法以及血糖正確測(cè)量方法。根據(jù)患者心理狀況給予心理疏導(dǎo)，配合患者進(jìn)行檢查。②分娩時(shí)密切注意患者生命體征、血糖水平、胎心等變化情況，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合的分娩方式。③分娩后調(diào)整患者熱量攝入，密切監(jiān)測(cè)血糖變化。監(jiān)測(cè)新生兒情況，給予氧氣吸入及高危兒處理。同時(shí)關(guān)注患者和新生兒并發(fā)癥情況，給予及時(shí)處理。指導(dǎo)患者與新生兒互動(dòng)、撫觸、喂養(yǎng)等方法。④根據(jù)患者年齡、身高、體重、孕周等情況制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，限定營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量，確?；颊唢嬍尘?，保證攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及患者干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者母嬰結(jié)局的結(jié)果 研究組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者血糖及血脂水平的結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者FPG、TG、TC、LDL-C水平均較干預(yù)前降低，且研究組FPG、TG、TC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期營(yíng)養(yǎng)與胎兒發(fā)育有密切關(guān)系，因此妊娠期合理飲食至關(guān)重要。隨著人們生活水平的提高，孕婦的膳食水平隨著升高，但不合理的膳食會(huì)引發(fā)患者代謝性疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病[2]。研究表明，妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)與母嬰結(jié)局有密切關(guān)系，血糖血脂過(guò)高，使胎兒血糖升高，進(jìn)而促使胎兒脂肪和蛋白質(zhì)合成，易出現(xiàn)巨大兒，巨大兒分娩時(shí)易發(fā)生難產(chǎn)情況，當(dāng)胎兒分娩后，其體內(nèi)依舊存在高胰島素，新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥[3]。產(chǎn)婦高血糖狀態(tài)可促進(jìn)體內(nèi)孕酮、催產(chǎn)素激素水平升高，增加妊娠高血壓、圍生期各種感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦合并高血糖，會(huì)造成新生兒的不良結(jié)局。有研究報(bào)道，妊娠期糖尿病患者血糖水平可通過(guò)膳食改變和生活方式改變而恢復(fù)正常水平[4]。給予妊娠期糖尿病患者有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，既可以滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)和能力的需求，又可以控制血糖水平。

本研究中，研究組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，干預(yù)后兩組FPG、TG、TC、LDL-C水平均降低，且研究組FPG、TG、TC水平低于對(duì)照組。結(jié)果表明，給予妊娠期糖尿病患者圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可有效控制患者血脂及血糖水平，改善母嬰結(jié)局。分析原因主要是因?yàn)槿焉锲谔悄虿』颊叻置淝皶?huì)存在恐懼、焦慮等不良情緒，加之疾病對(duì)母嬰結(jié)局的影響，患者會(huì)更加不安，而不良情緒會(huì)影響分娩過(guò)程，造成不良母嬰結(jié)局。本研究中給予患者心理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知，消除患者顧慮，令患者保持良好的心態(tài)，消除心理因素對(duì)預(yù)后的不良影響。并告知患者日常注意事項(xiàng)、胰島素應(yīng)用方法以及血糖正確測(cè)量方法，從而使患者對(duì)疾病有更深的認(rèn)知，提高自我管理能力[5]。分娩時(shí)密切關(guān)注患者血糖變化，降低急性高血糖并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病患者合理飲食具有重要意義，本次研究中加強(qiáng)對(duì)患者飲食的控制，并且加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，合理安排患者飲食，限定營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量，避免食用高糖食品，多食用富含纖維素的食物，多食用含糖量低的水果、蔬菜，將患者血糖及血脂控制在理想水平，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。通過(guò)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可以滿足患者能量和營(yíng)養(yǎng)需求，可有效控制血糖及血脂水平，并改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，圍生期綜合護(hù)理措施及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用可降低患者血糖血脂水平，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果及對(duì)新生兒預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1516-1518.

[2]孫莉，郭梅，葛艷紅.生活方式及個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期和哺乳期綜合指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（15）：3012-3013.

[3]楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果及對(duì)新生兒預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1516-1518.

[4]王穎，楊莎，馮輝，等.健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)綜合治療對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（3）：347-348.

[5]李春微，于康，張燕舞，等.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病臨床結(jié)局影響的Meta分析[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2015，23（6）：341-350.

[6]王楊，姜緣，閆曉磊，等.妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果及對(duì)新生兒預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015（1）：32-34.

收稿日期：2018-2-26；修回日期：2018-4-9

編輯/楊倩