醫(yī)院財務(wù)職能轉(zhuǎn)變與績效考核運用分析

何斕

一、從被動執(zhí)行到預(yù)測決策的轉(zhuǎn)變

在績效考核管理工作開展后，制定KPI指標的過程和醫(yī)院財務(wù)職能的轉(zhuǎn)變形成了有效關(guān)系，且整體管控結(jié)構(gòu)和運維機制也實現(xiàn)了升級。尤其是在對全年各項績效指標執(zhí)行情況進行分析的過程中，將考核分析的基本結(jié)果作為制定指標的基本依據(jù)，成為整合醫(yī)院總體和各科室績效考核指標的基本依據(jù)。

1.制定年度醫(yī)院總體績效考核財務(wù)維度

首先，在實際醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)年度KPI指標制定過程中，相關(guān)工作人員要將醫(yī)院醫(yī)療的實際收入按照不同類別進行劃分和處理，建立對應(yīng)的體系和計量結(jié)構(gòu)，并且對相關(guān)體系的實際總額比例予以分析和判定，在整合比例后得出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

其次，為了全面減少醫(yī)院運營成本，相關(guān)工作人員要結(jié)合年度醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，建立健全系統(tǒng)化的監(jiān)督管控措施，并維護手術(shù)治療的總體框架結(jié)構(gòu)，在提升手術(shù)治療收入的同時，確保能踐行更加有效的管理原則，制定收入目標占比KPI指標參數(shù)，并且有效優(yōu)化收入體系，實現(xiàn)經(jīng)濟效益增長的目的。

再次，相關(guān)工作人員要制定醫(yī)院醫(yī)療收入總額和門診醫(yī)療收入年度KPI指標，并結(jié)合醫(yī)院年度戰(zhàn)略計劃和管理需求，切實維護管理標準和管控策略，整合管理框架體系的完整程度。同時，從穩(wěn)定發(fā)展的角度出發(fā)，確保病人數(shù)量增加實現(xiàn)醫(yī)療收入總額提升，制定億元年度收入總額的KPI指標參數(shù)。

最后，對實際問題進行系統(tǒng)化分析，整合門診每次住院人數(shù)以及費用年度KPI指標參數(shù)，集合地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的實際水平和動態(tài)，建立健全GDP增幅的相關(guān)比例參數(shù)，維護醫(yī)院人均次醫(yī)療實際費用，確保相關(guān)數(shù)額的完整性和有效性。

2.制定臨床科室績效考核財務(wù)KPI指標體系

在實際計量工作開始后，相關(guān)工作人員要對具體問題進行具體分析，從而保證KPI指標的完整性和有效性，并對本年度醫(yī)院門診量、住院人數(shù)KPI指標等數(shù)據(jù)予以分析。

首先，相關(guān)工作人員要對醫(yī)院近三年的門診數(shù)量進行整理，并且集中分析相關(guān)門診項目在各個科室的分布情況，相關(guān)工作人員在一定程度上判定相關(guān)參數(shù)；其次，相關(guān)工作人員要對臨床科室最近三年的門診量、住院人數(shù)的增加量進行分析，在全面整合相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，建立健全系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)分析框架；再次，相關(guān)工作人員要對醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的進程進行宏觀分析，從而判斷其對于醫(yī)院病人數(shù)量產(chǎn)生的影響；最后，相關(guān)工作人員要對臨床部門近三年的住院人數(shù)和月份權(quán)重進行比較分析，從而整合實際數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

在對整合科室病人均次醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，相關(guān)工作人員要對相關(guān)參數(shù)體系和運維標準予以監(jiān)督和管理，同時整合年度本地區(qū)GDP預(yù)算結(jié)構(gòu)，充分計量不同科室的不同業(yè)務(wù)，確保新技術(shù)的運維結(jié)構(gòu)和管理效果更加有效，且整體管控策略也能維持在一定的范圍內(nèi)。

二、從記賬核算到調(diào)節(jié)評價的轉(zhuǎn)變

相關(guān)工作人員要制定各個科室的績效考核項目，并且借助KPI指標考核項目予以監(jiān)督和控制，將臨床科室績效考核指標作為基礎(chǔ)性工具，維護月指標完成情況。需要注意的是，在分析過程中，相關(guān)工作人員要對總體績效KPI指標進行實際分析，并且著重對相關(guān)目標的實現(xiàn)過程和超額實現(xiàn)數(shù)據(jù)予以分析和肯定，從而判定哪些指標完成了，哪些指標沒有完成，以保證后續(xù)能結(jié)合數(shù)據(jù)開展相應(yīng)的工作。在建立逐項管控措施后，相關(guān)工作人員就能對績效項目進行數(shù)據(jù)分析和集中處理，大幅度提高醫(yī)院管理水平。另外，相關(guān)工作人員要著重分析并及時通報各個科室年度績效管理的實際參數(shù)，維護進度處理水平，整合科室收入結(jié)構(gòu)和工作量，真正發(fā)揮財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變的優(yōu)勢。

三、總結(jié)

總而言之，在考核項目評定過程中，對考核參數(shù)沒有直接關(guān)系的數(shù)據(jù)不需要進行過多分析，相關(guān)工作人員應(yīng)確保財務(wù)管理維度能夠結(jié)合月份考核項目和基礎(chǔ)性結(jié)果，開展內(nèi)部流程監(jiān)督管控措施。無論是提升醫(yī)院科室人員的績效水平，還是優(yōu)化獎勵性工資發(fā)放結(jié)構(gòu)，都要將系統(tǒng)化考核量化管理作為標準，平衡員工績效項目和績效考核分數(shù)間的關(guān)系，促進績效評價的全面落實和系統(tǒng)化升級，為醫(yī)院日后管理工作水平的提升奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]王永成，王超，張少偉等.以績效考核推動醫(yī)院財務(wù)職能轉(zhuǎn)變[J].財務(wù)與金融，2016，（1）.

[2]王超，李文，孫媛等.新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務(wù)的影響及對策[J].財務(wù)與金融，2016，（6）.

[3]王永成，張少偉，孫媛等.在醫(yī)院內(nèi)部控制構(gòu)建中實施管理會計[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2016，（2）.

（作者單位：廣東省廣州市第十二人民醫(yī)院）