聯用重組人促紅細胞生成素與鐵劑對接受骨科手術后貧血患者進行治療的效果研究

楊建軍

〔經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院火車西站社區衛生服務中心，新疆 烏魯木齊 830023〕

貧血是接受手術治療的患者最為常見的圍手術期并發癥之一。手術后貧血的發生不僅會嚴重影響手術治療的效果，還會加大為患者進行術中輸血的輸血量，增加其術后并發癥的發生率，延長其住院的時間[1]。目前，臨床上常使用重組人促紅細胞生成素(recombinant human erythropoietin，rhEPO)治療圍手術期貧血。重組人促紅細胞生成素是促紅細胞生成素的重組體，具有促進紅細胞生成的作用。本研究主要分析聯用重組人促紅細胞生成素與鐵劑對進行骨科手術后發生貧血的患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月至2017年12月在某醫院骨科接受手術后發生貧血的120例患者作為研究對象。經該醫院醫學倫理委員會的批準，按照入院的先后順序將這120例患者平均分為對照組和觀察組，每組各有患者60例。在對照組患者中，有男性39例，女性21例，其年齡為35～78歲，平均年齡為（59.8±6.2）歲，其中接受人工全膝關節置換術及人工全髖關節置換術的患者分別有38例和22例；在觀察組患者中，有男性42例，女性18例，其年齡為38～72歲，平均年齡為（56.1±4.5）歲，其中接受人工全膝關節置換術及人工全髖關節置換術的患者分別有34例和26例。兩組患者在性別、年齡、體重、BMI指數、手術前1天Hb水平及手術類型等方面相比，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（）

表1 兩組患者一般資料的比較（）

項目 觀察組 對照組 P性別男性 42 39 ＞0.05女性 18 21 ＞0.05年齡（歲） 56.1±4.5 59.8±6.2 ＞0.05體重（kg） 65.18±4.28 68.27±5.19 ＞ 0.05 BMI指數（kg/m2） 19.5±3.38 20.71±8.11 ＞0.05術前1天Hb水平（g/L）102.10±13.18 100.75±10.29 ＞0.05手術類型人工全膝關節置換術 34 38 ＞0.05人工全髖關節置換術 26 22 ＞0.05

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）手術后發生貧血的患者。2）近期無輸血史的患者。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：1）患有惡性腫瘤的患者。2）存在心、肝、腎等重要臟器器質性病變或功能不全的患者。3）合并有血液系統疾病的患者。4）患有類風濕性關節炎或創傷性關節炎的患者。5）不能配合治療的患者。

1.3 方法

單用重組人促紅細胞生成素為對照組患者進行治療，具體的方法是：使用1萬IU的重組人促紅細胞生成素為患者進行皮下注射，每日注射1 次，自手術前1天開始注射直至術后1 周。聯用重組人促紅細胞生成素與鐵劑為觀察組患者進行治療，具體的方法是：1）重組人促紅細胞生成素的用法及用量同對照組。2）將5 ml的蔗糖鐵注射液混入100 ml、濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進行靜脈滴注，隔日注射1次，自手術前1天開始注射直至術后1 周。

1.4 觀察指標

1）統計對比兩組患者手術前1天及術畢1周后其Hb水平、HCT水平及ALB水平的變化情況。2）比較兩組患者的不良反應發生率。

1.5 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前1天及術畢1周后其Hb水平、HCT水平及ALB水平的比較

在手術前1天，兩組患者的Hb水平、HCT水平及ALB水平相比，P＞0.05。術畢1周后，兩組患者的HCT水平及ALB水平均高于其手術前1天的水平，P＜0.05；兩組患者的Hb水平均低于其手術前1天的水平，但差異并不明顯，P＞0.05；觀察組患者的Hb水平高于對照組患者的Hb水平，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者手術前1天及術畢1周后Hb水平、HCT水平及ALB水平的比較（±s ）

表2 兩組患者手術前1天及術畢1周后Hb水平、HCT水平及ALB水平的比較（±s ）

注：△與組內相比，P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05

項目 例數（n） Hb（g/L） HCT（%） ALB（g/L）觀察組60術前1天 100.75±10.29 34.29±5.41 118.8±39.6術畢1周 90.47±8.62 38.56±6.14 △ 129.9±46.1 △術前1天 102.10±13.18 35.57±6.14 116.6±40.2術畢1周 99.38±9.57 * 39.43±7.50 △ 132.5±45.3 △對照組60

2.2 手術后兩組患者不良反應發生率的比較

手術后，在觀察組60例患者中，發生感染的患者有2例，發生深靜脈血栓的患者有1例，其不良反應的發生率為5.0%；在對照組60例患者中，發生感染的患者有1例，發生深靜脈血栓的患者有3例，其不良反應的發生率為6.7%。兩組患者的不良反應發生率相比，P＞0.05。

3 討論

在骨科臨床上，關節置換手術（如人工全膝關節置換術、人工全髖關節置換術等）的手術耗時較長，手術的創面較大，患者的出血量較多，術后易發生貧血，需要對其進行常規輸血。若患者存在長期貧血的情況，對其施行這類手術會加重其貧血的癥狀。本次研究的結果顯示，術畢1周后，兩組患者的HCT水平及ALB水平均明顯高于其手術前1天的水平。這說明在使用重組人促紅細胞生成素對其進行治療后，改善了其體內人促紅細胞生成素相對缺乏的狀態，促進了紅細胞的分化速度。術畢1周后，觀察組患者的Hb水平明顯高于對照組患者的Hb水平。這說明在聯用重組人促紅細胞生成素與鐵劑對觀察組患者進行治療后，不僅明顯改善了其貧血的狀態，還顯著地提升了其Hb的水平[2]。

綜上所述，聯用重組人促紅細胞生成素與鐵劑對接受骨科手術后發生貧血的患者進行治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。