對接受口腔頜面外科手術的患者進行舒適護理的效果評析

唐樹文

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

口腔頜面外科手術主要是對患者的口腔器官（如牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面骨（如上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關節(jié)、涎腺以及頸部進行的手術。進行口腔頜面外科手術的患者常存在緊張、焦慮等不良情緒，且其手術切口的疼痛較為劇烈，使其在治護過程中的舒適度較差，導致其對治護的依從性較差。由于口腔頜面外科手術多數是在患者的口腔內進行的，其口腔活動易受到限制（如咬合困難、張口受限等），對其進行護理的難度較大。本次研究主要是探討對接受口腔頜面外科手術的患者進行舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2016年12月期間在貴陽市第二人民醫(yī)院接受口腔頜面外科手術的82例患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經檢測符合進行口腔頜面外科手術的標準。2）患者非處于妊娠期或哺乳期。3）患者未合并有惡性腫瘤及凝血功能障礙。將這82例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性22例，女性19例；其年齡為25～79歲，平均年齡為（54.48±1.10）歲。在乙組患者中，有男性23例，女性18例；其年齡為19～77歲，平均年齡為（54.39±0.89）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行口腔頜面外科手術。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。護理的方法是：1）協助患者進行各項術前準備。2）保持治護環(huán)境的清潔。3）術中嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。4）術后遵醫(yī)囑為患者進行鎮(zhèn)痛治療。在此基礎上，為甲組患者進行舒適護理。護理的方法為：1）術前護理。與患者進行交流，為其介紹與手術相關的知識及治護期間的注意事項，并及時對其提出的疑問進行解答，以緩解其緊張情緒。2）術中護理。協助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉處理。3）術后護理。⑴將患者病房的溫度維持在23℃～25℃，將濕度維持在50%～60%，并保持通風良好。⑵協助患者取平臥位進行休息。⑶術后72h內，嚴密觀察患者手術切口處皮瓣的色澤、溫度的變化情況。若患者的手術切口出現疼痛、滲血等情況時，立即報告醫(yī)生對其進行處理。⑷對在口內進行手術的患者進行飲食護理。對于手術切口較小的患者，告知其進食流質食物，1周后可進食半流質食物，2周后可進食軟食。對于手術切口較大的患者，為其進行鼻飼，并告知其1周后方可進食流質食物。⑸對出現術后疼痛的患者，告知其可通過聽音樂、看電影等方法轉移其對疼痛的注意力。對于疼痛難以忍受的患者，遵醫(yī)囑為其使用阿片類藥物進行治療。⑹對在口內進行手術的患者進行口腔護理。對重度或完全張口受限的患者（如進行頜間牽引術的頜面部骨折患者），協助其取坐位，并為其使用口腔液進行沖洗和漱口。對于手術切口較大、接受皮瓣移植、中度張口受限的患者（如進行口腔癌手術的患者），告知其盡量張開嘴，為其使用長棉簽進行擦洗。對手術切口較小、張口不受限的患者，可對其進行口腔擦洗、刷牙和漱口等。

1.3 觀察指標

接受護理后，對比兩組患者對護理舒適度的評分、對心理護理的評分、對環(huán)境護理的評分、對疼痛護理的評分及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為患者使用BCS（身體狀況評分）量表對護理的舒適度進行評分，總分為4分，得分越高，表示其接受護理的舒適度越高。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者對護理舒適度評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

接受護理后，與乙組患者相比，甲組患者對護理舒適度的平均評分較高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者對護理舒適度評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.2 接受護理后兩組患者對心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理評分的對比

接受護理后，與乙組患者相比，甲組患者對心理護理的平均評分、對環(huán)境護理的平均評分、對疼痛護理的平均評分均較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者對心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理評分的對比（分，）

表2 接受護理后兩組患者對心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理評分的對比（分，）

組別 例數 心理護理的評分 環(huán)境護理的評分 疼痛護理的評分甲組 41 9.51±0.46 9.88±0.20 8.76±0.91乙組 41 7.34±1.77 6.50±0.66 6.19±0.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

舒適是指人體身心處于輕松、滿意、自主、沒有焦慮、沒有痛苦的一種狀態(tài)。舒適護理是指通過護理活動使患者在生理、心理等方面達到舒適狀態(tài)的一種護理模式。該護理模式可使患者的身心處于最佳的狀態(tài)，并增加其對治護的依從性。影響患者治護過程中舒適度的主要因素有：患者的恐懼情緒嚴重、手術切口疼痛和治護環(huán)境較差[1]。進行口腔頜面外科手術的患者常存在嚴重的恐懼情緒。相關的研究結果表明，對接受口腔頜面外科手術的患者進行舒適護理可有效地緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，并提高其在護理中的舒適度，進而增加其對治護的依從性[2]。本次的研究結果表明，與乙組患者相比，甲組患者對護理舒適度的評分、對心理護理的評分、對環(huán)境護理的評分、對疼痛護理的評分均較高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

綜上所述，對接受口腔頜面外科手術的患者進行舒適護理的效果顯著。