對腦卒中患者進行針對性護理對預防其發生壓瘡的效果探討

吳文靜

（合肥市第二人民醫院神經外科，安徽 合肥 230000）

腦卒中是一種發病率、致殘率及致死率均較高的疾病[1]。該病患者發病后通常會發生運動障礙及吞咽障礙。加上該病患者在發病后短時間內需要臥床休養，因此，其機體的血液循環狀況較差，容易發生壓瘡。對該病患者進行科學有效的護理是預防其發生壓瘡的主要措施。針對性護理是指根據患者的具體身心狀態對其采取系統化、個體化、有目的性護理措施的一種護理模式。為探討對腦卒中患者進行針對性護理對預防其發生壓瘡的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年12月期間合肥市第二人民醫院收治的200例腦卒中患者。這些患者的病情均經影像學檢查被確診為腦卒中。這些患者在入院前均未發生壓瘡。隨機將這些患者平均分為常規組和針對性組。常規組患者中有男性患者55例（55.0%），女性患者45例（45.0%）；其年齡為45～82歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲；其中有腦梗死患者62例（62.0%），有腦出血患者38例（38.0%）。針對性組患者中有男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%）；其年齡為46～82歲，平均年齡為（69.2±6.0）歲；其中有腦梗死患者65例（65.0%），有腦出血患者35例（35.0%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行動脈或靜脈溶栓治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：控制患者膽固醇及鹽的攝入量。禁止患者家屬或醫護人員打擾患者進餐和飲水，避免其發生嗆咳。定時打掃患者的病房，保持其病房清潔。協助患者進行各項檢查。遵醫囑為患者用藥。在此基礎上，對針對性組患者進行針對性護理。具體的方法是：1）建立壓瘡監控系統。由神經外科護理人員組成壓瘡專項管理小組。對該小組成員進行培訓。培訓的內容包括導致壓瘡發生的原因、壓瘡的分期、預防壓瘡的方法及對壓瘡患者進行護理的方法。護理人員分析導致患者發生壓瘡的危險因素。使用Braden壓瘡評分表評價患者發生壓瘡的可能性。患者的評分越高，表示其發生壓瘡的幾率越小。2）對患者實施預防壓瘡的護理措施。⑴減少患者局部受力（包括壓力、摩擦力、剪切力等）的情況。對Braden壓瘡評分為13～14分的患者，每2 h協助其翻身1次。對Braden壓瘡評分≤12分的患者，每1 h翻身1次。讓患者交替使用左側臥位、右側臥位及仰臥位進行休息。在患者取仰臥位時，可將其床頭抬高＜30°。在患者取側臥位時，在其肩胛骨、髖骨及膝下墊上軟枕。協助患者在床上使用便器排便時，保證動作輕柔，不可將便器硬塞入其身下，避免拉扯其肢體和皮膚[2]。⑵加強對患者皮膚的清潔與保護。當患者出汗或創面、切口等排出分泌物時，用柔軟的棉布將汗液及其他分泌物擦拭干凈。每天使用溫水擦拭患者的身體2次。在患者排便后及時清洗其陰部和臀部，并在其臀部涂抹爽身粉，保持其皮膚清潔干燥。在患者長期受壓的部位涂抹凡士林或賽膚潤，降低該部位承受的摩擦力。禁止對患者受壓的部位進行按摩或使用烤燈進行照射。3）提高患者對護理的配合度。腦卒中患者長期臥床，易產生焦慮、抑郁等不良的情緒，從而降低其對護理的配合度，降低護理的效果，導致其發生壓瘡。對此，護理人員應多與患者進行溝通，了解其病情、文化程度及家庭關系等，分析導致其產生不良情緒的原因，并利用護理心理學知識對其進行心理疏導。讓患者家屬多與患者進行溝通，使其感覺到來自家人的關愛，消除其不良的情緒。為患者講解與壓瘡有關的知識，使其自覺地回避可能導致其發生壓瘡的危險因素。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發生壓瘡的情況。護理結束后，使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。將這些患者對護理服務的滿意度分為很滿意、比較滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（很滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，針對性組患者對護理服務的總滿意率高于常規組患者，其壓瘡的發生率低于常規組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度及發生壓瘡的情況

3 討論

腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病。該病的致死率和致殘率均較高。該病患者經過治療后，也有可能遺留不同程度的后遺癥。在患者發病后的短期內，其需要臥床靜養。長期臥床可使患者出現機體營養不良、部分組織處于缺氧的狀態、血液循環不暢，從而導致其發生壓瘡[3]。對該病患者進行科學有效的護理是預防其發生壓瘡的主要措施。針對性護理是一種以患者為中心的新型護理模式。對腦卒中患者進行針對性護理，能提高其對護理的配合度，有效地減少導致其發生壓瘡的危險因素。同時，由于對針對性組患者進行的針對性護理能增強其臥床的舒適感，其對護理服務的滿意度也有所提高。

綜上所述，對腦卒中患者進行針對性護理可有效地預防其發生壓瘡，并提高其對護理服務的滿意度。