對行泌尿外科手術的老年患者實施優質護理對預防其術后發生下肢深靜脈血栓的效果

方曉媛，繆維琴

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

深靜脈血栓屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。該病是指血液在深靜脈內的異常凝結。血流緩慢、靜脈壁受損和血液的高凝狀態均是誘發深靜脈血栓的重要因素。有研究表明，深靜脈血栓常發生在術后長期臥床、肢體制動的患者中[2]。老年患者的身體機能衰退，其體內抗凝血因子的濃度較低，在接受手術后其罹患深靜脈血栓的幾率可顯著增加。因此，對進行泌尿外科手術的老年患者實施合理的、有效的護理措施重要。本文主要探討對進行泌尿外科手術的老年患者實施優質護理對預防其術后并發下肢深靜脈血栓的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2015年9月至2017年9月期間在合肥市第二人民醫院泌尿外科接受手術治療的126例老年患者，并將其分為護理甲組和護理乙組。在護理甲組患者中，有男50例，女13例；其年齡為51～86歲，平均年齡為（66.47±5.24）歲；其中，尿石癥患者有23例，前列腺增生患者有18例，尿道下裂患者有13例，腎上腺嗜鉻細胞瘤患者有9例。在觀察組患者中，有男50例，女13例；其年齡為53～88歲，平均年齡為（67.15±6.29）歲；其中，尿石癥患者有21例，前列腺增生患者有19例，尿道下裂患者有11例，腎上腺嗜鉻細胞瘤患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行手術治療。同時，對護理甲組患者進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）術前，護理人員向患者介紹相關疾病的知識及手術的方法等，并告知其每24 h的飲水量應大于2000 ml。2）術前，護理人員指導患者練習在床上排便。3）術后，護理人員為患者取去枕仰臥位，術后6 h為其取患側臥位或半臥位。對護理乙組患者進行優質護理。具體的方法是：1）對患者進行健康教育。護理人員向患者及其家屬詳細地介紹下肢深靜脈血栓的形成原因、預防下肢深靜脈血栓的方法、預防下肢深靜脈血栓的重要意義及下肢深靜脈血栓的危害性等，加強其對下肢深靜脈血栓的認知和了解，從而提高其治護的依從性。2）對患者進行心理護理。護理人員與患者進行溝通，對其提出來的問題應耐心細致地進行解答，并密切觀察其態度及表情的變化，若發現其存在抑郁、焦慮等不良情緒，應及時對其進行心理疏導。3）對患者進行預防下肢深靜脈血栓的護理。⑴術后6 h，護理人員在患者的腳踝處墊一個軟枕，使其下肢與床面的角度處于10～20°之間。⑵術后12 h，護理人員應定時為患者按摩其腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌，從而加強其下肢血液循環。4）對患者進行運動指導。術后24 h，護理人員應指導患者進行踝關節背屈和跖屈運動、踝關節內翻和外翻運動、膝關節屈伸運動等。護理人員可根據患者的恢復情況為其調整運動量。5）對患者進行飲食護理。有研究表明，深靜脈血栓的形成與術后患者存在不合理的飲食習慣具有一定的相關性[3]。因此，護理人員應告知患者多食用脂肪含量低、植物纖維素豐富、蛋白質含量高的食物，以促進其排便，避免因用力排便而導致其腹壓增高，進而降低其下肢深靜脈血栓的發生率。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患者對護理服務的滿意度和下肢深靜脈血栓的發生率。采用我院自制的調查問卷評估兩組患者對護理服務的滿意度，滿分為100分。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級。得分為88～100分，表示患者對護理服務非常滿意。得分為60～86分，表示患者對護理服務比較滿意。得分＜60分，表示患者對護理服務不滿意。護理服務的滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數× 100%

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意率的比較

治護后，與護理甲組患者相比，護理乙組患者對護理服務的滿意率較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率

治護期間，與護理甲組患者相比，護理乙組患者下肢深靜脈血栓的發生率較低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率 [n(%)]

3 結論

深靜脈血栓是手術后常見的并發癥。該病患者主要的臨床表現為血液循環障礙、肢體畸形腫脹等，嚴重者可發生肺栓塞，甚至導致其猝死。深靜脈血栓可發生在患者全身的主干靜脈中，但以下肢較為常見[4]。相關的調查數據顯示，接受大手術后的患者深靜脈血栓的發病率為19%。有研究表明，深靜脈血栓脫落后可進入患者的肺動脈，可導致其發生呼吸困難及肺動脈高壓癥，進而可危及其生命[5]。由此可見，預防術后深靜脈血栓的發生極為重要。優質護理是一種以患者為中心的護理方法。該護理模式旨在根據患者的病情對其進行具有針對性的護理，進而有效地降低其術后并發下肢深靜脈血栓的發生率。本次研究的結果說明，對進行泌尿外科手術的老年患者實施優質護理可有效地預防其術后并發下肢深靜脈血栓。