公立醫院財務管理探討

陳雄美

[摘 要]公立醫院作為公共醫療衛生機構核心構成主體，在社會醫療保障及公共衛生服務方面發揮基礎性作用。目前醫療衛生體制改革日益深化，公立醫院為實現穩定長久發展，順應醫療體制改革潮流，必須對自身運行體制進行適當變革。財務管理作為公立醫院運營體制改革關鍵環節，只有強化財務管理工作，才能促進公立醫院更好地適應市場經濟運行規律。文章基于分析加強財務管理工作對公立醫院實現持續健康發展重要意義，從增強財務工作者整體素質、強化財務管理目標意識、全面推行預算管理、加強內部控制防控財務風險等方面提出強化財務管理工作效率措施，旨在提升公立醫院財務工作效果與效率，保障公立醫院財務活動順利開展。

[關鍵詞]公立醫院；財務管理；精細化管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.29.126

1 引 言

財務管理改革作為公立醫院運行機制改革關鍵步驟，直接影響公立醫院未來發展態勢。當前公立醫院財務管理工作存在一些普遍問題，不夠重視預算編制工作、成本核算體系建設不完善、財務管理人員素質有待提升、資金管理效率低下等方面。公立醫院身為公共醫療衛生機構核心構成部分，在社會醫療保障及公共衛生服務方面發揮基礎性作用。目前醫療衛生體制改革日益深化，公立醫院為實現持續發展，順應醫療體制改革潮流，必須對自身運行體制進行適當變革。財務工作作為公立醫院運營體制改革關鍵環節，只有強化財務活動效果，才能促進公立醫院更好適應市場經濟運行規律。全面強化財務管理活動對推動公立醫院穩健運營及持續發展具有積極意義。

2 公立醫院加強財務管理工作意義

2.1 提升公立醫院財務管理水平，規范經濟業務行為

從政府視角看，公立醫院自覺加強財務管理工作，既推動醫院提升財務管理質量水平，同時又有利于政府規范醫院經濟行為。財務管理實踐是公立醫院提升成本核算工作質量與成本控制效率基礎性階段，同時，推動著協商醫療定價與補償改革工作進程。政府部門對公立醫院財務管理工作監督管理與審核查看有利于穩住公立醫院公益性質，推動公立醫院自覺提高資金使用效率。公立醫院是典型資產差額撥補單位，財政支持在其運營成本中占比很小，絕大多數公立醫院都面臨資金短缺難題。若想提升公立醫院整體就醫環境并降低病患醫療成本，必須強化公立醫院財務管理工作水平，通過精打細算發揮資金價值使用效用最大化。

2.2 提升財務信息公開程度與透明程度，降低運營成本

從社會公眾視角分析，與公立醫院相關公眾主體包括醫院債權人、病患、其他使用者等多方，財務管理公開并提升財務信息質量，幫助財務信息使用者獲取真實客觀的財務信息。將財務信息公開后，推動公立醫院自覺加強財務管理活動水平，在一定程度上有利于降低財務工作成本，縮減醫院運營成本，進而有利于給社會群眾提供更加優質低價的醫療衛生服務。

2.3 推動醫院財務管理工作向精細化與科學化方向發展

從公立醫院自身視角分析，將財務相關信息實時公開，能最大限度保障社會群眾對公立醫院財務信息知情權，同時發揮社會公眾對公立醫院財務活動工作監督作用，推動公立醫院轉變財務管理模式，逐步向精細化及科學化財務工作模式發展，最大限度提升公立醫院資金使用效率，逐步縮減公立醫院運營成本。公立醫院財務管理工作實際上可以看成整體運行效果的集中體現，財務部門把持著公立醫院資金使用方向與效率，財務管理工作質量水平對公立醫院財務工作效率起到直接決定作用。財務部門在公立醫院日常運行過程中，積極發揮財務管理職能，嚴格遵守財務制度推動各項資金支出活動開展，不給不法人員擅自挪用公立醫院資金提高可能，避免醫院資金無故流失。

3 加強公立醫院財務管理工作對策建議

3.1 增強公立醫院財務管理工作者整體素質

財務管理工作者整體素質決定著公立醫院財務管理工作質量水平，當公立醫院擁有一支高素質財務管理工作者隊伍，必將推動財務管理工作順利高效開展，反之，如果財務管理工作者不具備相應素質，則阻礙財務管理工作高效開展。財務管理工作者要積極關注財務政策及外部市場環境變化，與時俱進，積極學習新政策導致工作流程及內容需要做出相應改進之處，掌握最新法律法規對財務工作的要求。積極與同行業從業人員交流，通過取長補短提升自身綜合素質。公立醫院應該健全人事考核制度，不定期對財務工作者進行考核，將考核結果及時反饋給相關人員，依據考核結果調整財務團隊。優化績效考核方案，通過績效考核提升財務工作者工作積極性。

3.2 強化財務管理目標意識

在醫療制度機制改革日益深化的背景下，優化財務管理工作是順應潮流趨勢的必然選擇，也是增強公立醫院核心競爭優勢的必經之路。強化財務管理目標意識，首先需要醫院領導層重視財務工作，具備科學合理財務管理理念，與時俱進，重視財務管理工作在醫院日常運營中的重要程度，全面支持財務工作開展，并將資源向財務工作傾斜，推動財務管理工作順利高效開展。此外，公立醫院要健全完善財務管理工作相關制度規定，推動財務管理工作向規范化、流程化發展。重視財務預算編制工作開展，保障年度財務工作目標順利實現。通過做好財務預算編制工作提升公立醫院資本使用效率，積極開展財務分析工作，最大限度發揮財務管理工作效果與作用。平衡醫院個人利益與整體利益關系，合理配置人員到醫院各科室工作，促進財務管理工作效率提升。在新醫改逐步完善大背景下，財務管理目標定位直接影響公立醫院在市場競爭中的整體地位與水平，所以應該逐步優化預付與報銷等各項手段，努力提升公立醫院服務水平，不斷增強公立醫院在市場中的競爭優勢。

3.3 加強成本核算，全面推行預算管理

成本核算工作要求公立醫院財務部門采取高效財務管理手段實現有限資源整合與利用，最大限度縮減不必要開支。結合公立醫院自身運營規模及日常發展狀況確定成本核算方案，尤其要關注臨床與醫療技術兩方面工作，明確購置醫療輔助設施及后勤科室日常開支明細，強化成本核算目標。做好收據統計工作是確保成本核算工作目標實現的基礎，可以借助相關財務系統軟件對收據管理進行統計。預算編制工作是財務管理工作的首要環節與基礎環節，只有做好財務預算編制才能實現財務管理監督與控制。從醫院實際發展情況出發，全面規劃各部門及科室日常運營費用，促進醫院財務管理工作向科學化與精細化方向發展。綜合評價影響預算編制各項因素，合理制訂經營發展計劃，實現預算編制與醫院整體發展相輔相成，促進公立醫院財務預算與管理效率綜合提升。

3.4 加強內部控制，健全風險防控體系

公立醫院在日常運作過程中不能忽視財務風險管理與控制，系統化科學化風險管控體系是推動財務管理工作順利開展的有利保障。公立醫院需要結合自身實際運營發展狀況及外部環境綜合變化，確立一套系統化風險防控應對體系，規避潛在財務風險。首先，應該強化財務風險防控意識，借鑒最新風險防控方案與會計工作理念，促進醫院各層級樹立風險防控意識，并依據公立醫院日常運營實際情況制訂有效可行的財務管理實施計劃。通過建立財務風險預警系統，分析財務數據潛在風險，并及時制訂風險應對方案，做好風險事前控制工作，降低潛在風險引致損失。強化內部審計工作利于成本核算效用最大限度發揮，公立醫院領導要及時開展內部審計工作，推動各項制度執行落實。建立完善監督考核體系機制，督促相關人員工作績效提升，更好地適應醫療體制改革。公立醫院實施內部審計初衷是通過財務部門與其他部門之間相互監督，通過約束實現有限資金高效利用，最大限度避免財務風險發生，盡可能提升資金回報率。

參考文獻：

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