健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于Ⅰ型糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果

李艷紅 林雙燕

[摘要] 目的 研究健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于Ⅰ型糖尿病患者臨床護(hù)理工作中的效果。方法 搜集2017年4月—2018年3月收治的40例Ⅰ型糖尿病患兒，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理同時(shí)強(qiáng)化健康教育。結(jié)果 干預(yù)后2組患糖尿病相關(guān)指標(biāo)均均比干預(yù)前降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組（10.00%）并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患兒家屬對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素使用等知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)Ⅰ型糖尿病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育有助于幫助患兒控制血糖水平，降低并發(fā)癥，提升患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握程度，同時(shí)有利于提高家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度，其臨床應(yīng)用價(jià)值應(yīng)予以肯定。

[關(guān)鍵詞] Ⅰ型糖尿?。粌?yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育；兒童；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0118-03

糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)病，發(fā)病人群年齡跨度大，兒童至老年人均有可能患病，屬于終身性疾病，或是因?yàn)樯眢w靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度不高，也或者是因?yàn)橐葝u素本身結(jié)構(gòu)就存在缺陷，當(dāng)體內(nèi)缺乏過(guò)度胰島素時(shí)易引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等新陳代謝紊亂。兒童Ⅰ型糖尿病需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，但由于大部分兒童家屬缺乏糖尿病護(hù)理知識(shí)，無(wú)法為患兒提供良好的護(hù)理，導(dǎo)致患兒血糖一直得不到有效控制。據(jù)報(bào)道[1]，為該類患兒及其家屬開(kāi)展科學(xué)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。該次課題重點(diǎn)對(duì)健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于Ⅰ型糖尿病患兒的臨床效果進(jìn)行分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的Ⅰ型糖尿病患兒40例作為研究對(duì)象。Ⅰ型糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)：年齡>14歲；糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；空腹8 h血糖≥7.0 mmol/L；葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病；精神類疾病者；臨床資料不完整者。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式差異進(jìn)行分組研究，對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組男、女比例1：1；最大年齡的12歲，最小年齡3.5歲，均值5.23歲。觀察組男8例、女12例；最大年齡10歲，最小年齡3歲，均值6.21歲。2組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒及其家屬主要接受飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體內(nèi)容如下：①血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：由于Ⅰ型糖尿病特殊性，需長(zhǎng)時(shí)間接受治療，血糖、尿糖是了解疾病進(jìn)展的重要指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)患兒家庭狀況建議家屬選擇合理的血糖監(jiān)測(cè)方案，每日根據(jù)患兒血糖適時(shí)調(diào)整檢查血糖次數(shù)及胰島素使用量。②胰島素筆使用指導(dǎo)：在為患兒護(hù)理過(guò)程中，主動(dòng)與患兒家屬交流，為其科普糖尿病相關(guān)知識(shí)，介紹Ⅰ型糖尿病使用胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)，并一對(duì)一指導(dǎo)家屬使用胰島素筆，比如藥物安裝、劑量調(diào)節(jié)、使用部位以及無(wú)菌操作等；并強(qiáng)調(diào)注射點(diǎn)間的距離，避免長(zhǎng)時(shí)間注射一個(gè)點(diǎn)導(dǎo)致皮下脂肪萎縮；患兒進(jìn)食前先檢測(cè)其血糖，確定胰島素用量的，胰島素劑量一定要做到準(zhǔn)確；并為其介紹胰島素保存方法，如外出時(shí)，要隨身攜帶胰島素，建議使用胰島素隔離盒將之保存起來(lái)。③健康飲食指導(dǎo)：患兒還處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在不提升患兒血糖的情況下，建議家屬予以患兒多食高纖維、高蛋白和高維生素食物，注意控制葡萄糖攝取量即可；并培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一定要按時(shí)、按量予以患兒用餐，并根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)量調(diào)整，堅(jiān)持多樣化飲食。④健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患兒必須在家屬監(jiān)護(hù)下開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，因此，家屬需掌握糖尿病患兒健康運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)和技巧，保證患兒參與適量運(yùn)動(dòng)，改善體內(nèi)糖代謝狀態(tài)，增加胰島素受體敏感性，達(dá)到降低血糖的目的；同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量有助于患兒控制體重，增強(qiáng)身體抵抗力。⑤完善隨訪工作，出院前觀察患兒情緒，并叮囑家屬注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照護(hù)理干預(yù)的方案執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，有任何疑問(wèn)隨時(shí)通過(guò)短信或電話咨詢，醫(yī)生根據(jù)家屬描述的情況予以合理建議的，必要時(shí)來(lái)院檢查，適時(shí)為患兒調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估2組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）以及空腹C肽（FCP）水平。②觀察2組并發(fā)癥發(fā)生率。③記錄2組患兒家屬對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度，包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥防治等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，糖尿病相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）表示，組間予以t檢驗(yàn)；而并發(fā)癥以及家屬對(duì)糖尿病認(rèn)知程度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，予以χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組糖尿病相關(guān)指標(biāo)變化

干預(yù)前，2組患兒糖尿病FPG、2 hPBG、FCP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后2組患糖尿病相關(guān)指標(biāo)均均比干預(yù)前降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒并發(fā)癥情況

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況

觀察組患兒家屬對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素使用等知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

Ⅰ型糖尿病患者病情變化快且需終身治療，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)帶來(lái)很大的影響。根據(jù)相關(guān)研究提示[2]，因?yàn)榛純耗挲g較小，其理解能力及自理能力有限，無(wú)法像成人一樣完成自我護(hù)理。此外，由于家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)不足，過(guò)度擔(dān)憂照顧不好患兒等心理，患兒家屬臨床護(hù)理依從性較差?？梢?jiàn)，為患者及家屬提供科學(xué)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后至關(guān)重要[3]。

該次研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育，且取得令人滿意得護(hù)理效果：①控制患兒血糖等指標(biāo)水平，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況為其制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，指導(dǎo)患兒家屬正確監(jiān)測(cè)血糖水平，嚴(yán)格控制患兒飲食，在一定程度上降低血糖指標(biāo)[4]。②減少低血糖、糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生率，主要是通過(guò)不斷強(qiáng)化患兒家屬并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，日常生活中要注意不要讓患兒過(guò)于勞累，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)予以患兒糖水或餅干等，預(yù)防患兒由于低血糖陷入昏迷，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防糖尿病發(fā)展的目的[5-7]。③有效提升患兒家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，護(hù)理過(guò)程中向家屬普及Ⅰ型糖尿病患兒飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施，有效增加家屬護(hù)理能力，促使患兒得到全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效控制血糖[8]。

綜上所述，予以Ⅰ型糖尿病患兒開(kāi)展健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于穩(wěn)定患兒糖尿病相關(guān)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，提升家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度，確?；純涸和馔瑯拥玫郊?xì)致、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促使患兒健康成長(zhǎng)，其應(yīng)用價(jià)值值得推廣。

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（收稿日期：2018-04-23）