人性化護理在妊娠合并卵巢囊腫圍手術期中的實踐與評估

黃麗娟

卵巢囊腫是臨床中常見的一種婦科疾病, 對胎兒及患者造成不良影響, 因此需要給予早期治療。有效的護理干預在患者圍手術期內應用可以改善患者預后, 降低并發癥。研究表明, 常規護理無法滿足患者護理需求［1-3］。本文旨在探討人性化護理用于妊娠合并卵巢囊腫患者圍手術期的臨床應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2017年6月收治的100例妊娠合并卵巢囊腫患者作為研究對象, 所有患者均符合第7版《婦產科學》診斷標準［4］, 在簽署知情同意書后按照隨機數字表法分為對照組和研究組, 每組50例。對照組患者年齡 20～37歲 , 平均年齡 (28.4±3.1)歲；孕周12～18周,平均孕周(15.6±1.9)周；文化程度：大專及以上16例, 高中及中專28例, 初中及以下6例。研究組患者年齡21～35歲,平均年齡 (27.6±3.5)歲；孕周 13～17周 , 平均孕周 (15.3±1.5)周；文化程度：大專及以上18例, 高中及中專27例,初中及以下5例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究均經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予入院宣教、常規檢查、術后護理等常規護理, 研究組給予人性化護理, 具體內容如下。①了解患者心理變化情況, 積極與患者交流溝通, 消除患者恐懼心情, 并給予患者健康宣教。提高患者治療信心及依從性, 確保手術治療效果；②術前評估患者個人情況, 指導患者進行體位鍛煉, 促進術后恢復；③術中協助患者調整體位, 保持手術室內適宜的溫度、濕度, 積極配合醫師進行手術操作,令患者以平穩的狀態完成手術；④術后給予患者心理護理,加強對患者生命體征監測, 加強呼吸道管理, 必要時可以給予吸氧, 避免出現吸入性窒息；⑤正確評估患者疼痛程度,給予患者音樂、轉移注意力、關愛、藥物等干預, 緩解患者疼痛感；⑥關注引流管情況, 保持其通暢, 及時更換導尿袋,每天擦洗導尿管；⑦告知患者保胎相關知識, 遵醫囑進行保胎。給予飲食指導, 腸蠕動之前指導患者進行流質、半流質等清淡食物。腸蠕動之后進行高熱量、高蛋白質、高維生素的食物；⑧鼓勵患者盡早下床活動, 指導患者術后康復鍛煉,幫助患者掌握鍛煉技能及自我護理能力［5-7］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間。兩組患者焦慮與抑郁水平采用SDS和SAS［8］進行評定, SDS評分及SAS評分分值越高, 表明患者焦慮與抑郁情況越嚴重。兩組患者自我護理能力采用自我護理能力測定量表［9］進行評定, 內容包括四個維度, 每個維度分值越高表明患者自我護理能力越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較 兩組患者術中出血量比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組手術時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預前后患者SDS、SAS評分比較 干預前, 兩組患者SDS、SAS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者SDS、SAS評分均低于本組干預前, 且研究組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者自我護理能力測定量表評分比較 研究組自我護理能力測定量表各維度評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較(±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 手術時間(min) 肛門排氣時間(h) 住院時間(d)研究組 50 19.21±3.64 42.09±4.36a 10.20±3.21a 7.42±2.51a對照組 50 20.15±3.43 55.45±4.87 16.80±4.71 10.92±2.66 t 1.33 14.45 8.19 6.77 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組干預前后患者SDS、SAS評分比較(±s, 分)

表2 兩組干預前后患者SDS、SAS評分比較(±s, 分)

注 ：與干預前比較 , aP＜0.05 ；與對照組干預后比較 , bP＜0.05

組別 例數 時間 SDS評分 SAS評分研究組 50 干預前 61.22±5.79 59.24±5.68干預后 47.66±5.42ab 46.22±5.13ab對照組 50 干預前 60.18±5.35 59.24±5.78干預后 54.27±5.48a 52.99±5.57a

表3 兩組患者自我護理能力測定量表評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者自我護理能力測定量表評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 健康知識評分 自我護理技能評分 自我概念評分 自我責任感評分研究組 50 25.03±8.41a 34.18±6.05a 24.69±6.32a 47.98±3.84a對照組 50 14.61±7.83 23.55±5.87 17.53±6.16 39.57±2.71 t 6.41 8.92 5.74 12.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

卵巢囊腫是臨床中常見的一種疾病, 臨床中常采用手術進行治療。研究表明, 在圍手術期給予有效的護理干預不僅可以確保手術順利進行, 還可以促進患者早日康復［10］。在本次研究中, 給予研究組患者人性化護理, 兩組患者術中出血量比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組手術時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果可見, 通過術前給予患者心理護理、體位指導、術前準備等操作, 術中積極配合醫師, 有利于縮短手術時間。通過給予患者術前、術中、術后各項護理操作,有效縮短了患者恢復時間。研究中, 干預前, 兩組患者SDS、SAS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患者SDS、SAS評分均低于本組干預前, 且研究組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果可見, 通過術前、術后的心理干預, 站在患者角度與患者積極溝通交流, 可有效緩解患者焦慮抑郁情緒, 令患者保持良好的心態。研究中, 研究組自我護理能力測定量表各維度評分均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果表明, 通過給予患者健康宣教, 康復指導等干預, 可有效提高患者自我護理能力。

綜上所述, 人性化護理在妊娠合并卵巢囊腫圍手術期中應用可顯著改善患者焦慮抑郁情緒, 促進患者盡快恢復, 提高自我護理能力及生活質量。