阿托伐他汀與氨氯地平合并治療62例高血壓合并冠心病患者的血壓、血脂水平分析

張文標 曾慶建 粱志芬

高血壓、冠心病均屬于心血管疾病, 患病原因在于高血壓患者冠脈粥樣硬化導致冠脈供血不足, 患者臨床癥狀一般為心前區疼痛［1-3］。隨著老齡化趨勢的不斷顯現, 我國高血壓導致的冠心病發生率正呈現出逐年升高的趨勢, 對患者的生存質量帶來了嚴重影響。阿托伐他汀常用于心絞痛治療中,不僅能抗血小板聚集, 還可降低血脂［4］。氨氯地平已被廣泛應用在高血壓治療中, 且效果可觀［5］。本文旨在探究高血壓合并冠心病患者采用不同治療措施的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2017年12月收治的124例高血壓合并冠心病患者, 隨機分成常規組與干預組,各62例。常規組男32例, 女30例；平均年齡(58.37±5.27)歲；平均病程(4.95±2.84)年。干預組男35例, 女27例；平均年齡(58.41±5.30)歲；平均病程(5.67±2.43)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①所選患者經診斷全部確診, 符合世界衛生組織(WHO)中相關診斷標準；②無藥物禁忌證；③保留知情權, 自愿簽訂同意書；④研究得到醫院倫理委員會批準。

1. 3 排除標準 ①嚴重臟器功能病變；②嚴重免疫系統疾病、心肌梗死、風濕性心臟病以及繼發性高血壓患者；③精神疾病, 治療依從性低的患者；④聽力障礙、意識不清和溝通障礙者。

1. 4 方法

1. 4. 1 常規組 給予患者甲磺酸氨氯地平片(昆明賽諾制藥有限公司, 國藥準字H20000708, 規格：5 mg×28 s)口服治療, 10 mg/次, 1次/d。連續治療3個月。

1. 4. 2 干預組 在常規組基礎上配合阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H20051408, 規格：20 mg×7 s)口服治療, 10 mg/次, 1次/d。連續治療3個月。

1. 5 觀察指標 對比兩組治療前后血壓及血脂水平。血壓包括舒張壓和收縮壓。血脂包括TG、HDL-C、TC、LDL-C。

1. 6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血壓水平對比 治療后, 常規組舒張壓、收縮壓分別為(86.95±4.82)、(134.62±10.67)mm Hg, 均低于治療前的(98.97±10.02)、(159.81±10.56)mm Hg, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組舒張壓、收縮壓分別為(81.21±4.63)、(128.34±10.17)mm Hg, 均低于治療前的 (99.25±10.26)、(159.17±10.63)mm Hg, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組舒張壓、收縮壓均低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組治療前后血脂水平對比 治療后, 常規組TG、HDL-C、TC、LDL-C分別為 (2.04±0.86)、(1.79±0.34)、(5.62±0.10)、(3.18±0.42)mmol/L, 均優于治療前的 (2.38±0.71)、(1.19±0.16)、(5.99±1.11)、(3.72±0.38)mmol/L, 差 異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組TG、HDL-C、TC、LDL-C分別為 (1.74±0.75)、(1.93±0.33)、(4.59±0.79)、(2.56±0.21)mmol/L, 均優于治療 前的 (2.30±0.52)、(1.23±0.55)、(5.87±1.09)、(3.70±0.49)mmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組TG、HDL-C、TC、LDL-C均優于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s, mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s, mm Hg)

注：與常規組治療后對比, aP＜0.05 ；與本組治療前對比, bP＜0.05

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后常規組 62 98.97±10.02 86.95±4.82b 159.81±10.56 134.62±10.67b干預組 62 99.25±10.26 81.21±4.63ab 159.17±10.63 128.34±10.17 t 0.1537 6.7624 0.3363 3.3547 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組治療前后血脂水平對比(±s, mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平對比(±s, mmol/L)

注：與常規組治療后對比, aP＜0.05；與本組治療前對比, bP＜0.05

組別 例數 TG HDL-C TC LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組 62 2.38±0.712.04±0.86b1.19±0.161.79±0.34b5.99±1.115.62±0.10b3.72±0.383.18±0.42b干預組 62 2.30±0.52 1.74±0.75ab1.23±0.55 1.93±0.33ab5.87±1.09 4.59±0.79ab3.70±0.49 2.56±0.21ab t 0.7158 2.0701 0.5499 2.3266 0.6074 10.1848 0.2540 10.3964 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

隨著人們生活方式與飲食結構的不斷轉變, 造成高血壓合并冠心病的患病率愈來愈高, 與其他心血管疾病相比, 高血壓合并冠心病患者發生腦梗死與心肌梗死的幾率明顯較高, 不僅影響患者正常的生活工作, 還會危及到生命安全。冠心病患者臨床表現為心悸、心絞痛與胸悶等, 若未及時采取措施治療, 將會導致心肌梗死, 病情嚴重者甚至會死亡［6］。據文獻記載［7,8］, 冠心病與高血壓之間有明顯的關聯, 這兩種疾病能夠互相作用及影響, 而有效控壓能夠降低冠心病發生率。

阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑, 是一種能夠有效調節血脂的藥物, 不具有活性, 但口服水解產物能有效結合限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶, 能對膽固醇進行抑制, 減少其合成量, 使低密度脂蛋白受體合成增加；另外, 還可在患者肝臟內發揮作用, 減少血膽固醇合成量, 增加HDL-C的水平, 最終積極防控冠心病［9］。本次研究結果顯示：治療后, 常規組舒張壓、收縮壓分別為(86.95±4.82)、(134.62±10.67)mm Hg,均低于治療前的 (98.97±10.02)、(159.81±10.56)mm Hg, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組舒張壓、收縮壓分別為(81.21±4.63)、(128.34±10.17)mm Hg, 均低于治療前的(99.25±10.26)、(159.17±10.63)mm Hg, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組舒張壓、收縮壓均低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 常規組TG、HDL-C、TC、LDL-C分 別 為 (2.04±0.86)、(1.79±0.34)、(5.62±0.10)、(3.18±0.42)mmol/L, 均優于治療前的 (2.38±0.71)、(1.19±0.16)、(5.99±1.11)、(3.72±0.38)mmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組TG、HDL-C、TC、LDL-C分別為(1.74±0.75)、(1.93±0.33)、(4.59±0.79)、(2.56±0.21)mmol/L,均優于治療前的 (2.30±0.52)、(1.23±0.55)、(5.87±1.09)、(3.70±0.49)mmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組TG、HDL-C、TC、LDL-C均優于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組血壓水平均低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組血壓水平均低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組血脂水平均優于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組血脂水平均優于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。再次說明聯合治療優勢顯著, 臨床可行性高。氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗劑, 不僅能使血管平滑肌松弛, 還可發揮出降壓效果, 使冠脈與外周動脈擴張, 外周血管阻力下降, 冠脈血流量增加,最終使心肌缺氧狀態得到有效改善［10］。將氨氯地平有效結合阿托伐他汀能產生相互作用, 發揮出協同治療效果, 減少心肌梗死發生風險, 還可增加藥物作用時間, 使血管內皮細胞得到有效保護。

綜上所述, 在臨床治療高血壓合并冠心病患者時采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療效果確切, 能顯著調節血脂, 改善血壓, 控制病情進展, 使患者獲得良好的預后。