探討急診內(nèi)科急救措施對(duì)腦出血患者的臨床價(jià)值

張偉波

腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管疾病, 多見于中老年人, 具有較高的致殘率與死亡率［1］。該病的臨床表現(xiàn)主要有偏癱、頭暈、頭痛、語言障礙以及惡心嘔吐等, 且起病急,病情發(fā)展迅速, 如果不能及時(shí)進(jìn)行有效搶救, 易出現(xiàn)喪失意識(shí)情況, 甚至導(dǎo)致患者死亡［2］。為研究急救措施對(duì)腦出血患者的急救效果, 對(duì)本院90例腦出血患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院治療的90例腦出血患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義, 自愿配合。觀察組患者中男23例, 女22例,年齡41～77歲, 平均年齡(58.9±7.8)歲。對(duì)照組男24例, 女21例, 年齡62～78歲, 平均年齡(58.2±7.4)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除精神類疾病患者、有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者、有嚴(yán)重肝腎功能疾病患者、惡性腫瘤患者等。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)內(nèi)科保守治療。分析判斷患者的體重、癥狀、昏迷程度、意識(shí)模糊程度等, 并檢查患者的呼吸和生命體征, 記錄患者脈搏以及血壓, 再根據(jù)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的急救措施或者藥物治療, 以降低患者的顱內(nèi)壓。檢查患者的腎功能, 并對(duì)發(fā)病3 d內(nèi)的患者進(jìn)行補(bǔ)液,每日補(bǔ)液量保持在1500～2000 ml。對(duì)患者進(jìn)行降血壓處理。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取微創(chuàng)開顱引流術(shù)治療。對(duì)患者腦部進(jìn)行CT掃描, 準(zhǔn)確定位其腦部血腫位置,保證穿刺的準(zhǔn)確性。進(jìn)行局部麻醉, 對(duì)準(zhǔn)確定位并標(biāo)記好的血腫位置進(jìn)行穿刺, 粉碎顱內(nèi)血腫, 將血塊抽吸出來。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的急救效果及顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)急救后腦出血情況得到緩解, 急救成功；有效：患者經(jīng)急救后腦出血情況有所緩解, 但患者處于昏迷狀態(tài)；無效：患者經(jīng)急救后腦出血情況不變化, 患者急救無效后死亡［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者急救效果比較 觀察組患者顯效27例, 有效16例, 無效2例, 急救總有效率為95.6%；對(duì)照組患者顯效18例, 有效15例, 無效12例, 急救總有效率為73.3%；觀察組患者的急救總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床急救效果比較(n, %)

2. 2 兩組患者顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間為(31.8±8.2)h、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為(51.6±13.3)h、住院時(shí)間為(12.4±3.7)d, 對(duì)照組的顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間為(44.9±11.2)h、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為(70.6±15.2)h、住院時(shí)間為(18.3±3.1)d；觀察組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

腦出血是臨床上的常見病, 多發(fā)于中老年人群, 近些年來, 該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì), 主要癥狀為嘔吐、昏迷、頭痛頭暈等, 很容易引發(fā)顱內(nèi)壓升高、呼吸道窒息等并發(fā)癥, 對(duì)患者的生命安全帶來極大威脅［4］。引發(fā)腦出血的因素有很多, 比如情緒激動(dòng)、不良生活習(xí)慣、過度勞累等［5］。部分患者在其病發(fā)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀, 從而威脅著患者的生命, 因此, 對(duì)于腦出血患者來說, 及時(shí)選擇有效的急救措施非常重要。在急診內(nèi)科的急救工作過程中,常采用常規(guī)內(nèi)科治療方法進(jìn)行治療, 通過常規(guī)治療能降低患者的顱內(nèi)壓, 讓患者靜養(yǎng), 采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,有一定成效, 但治療效果并不是很理想。為此, 在入院后對(duì)腦出血患者采取及時(shí)、有效的急救措施, 比如微創(chuàng)穿刺引流術(shù), 以確保患者的生命安全, 急救效果顯著。

本次研究中, 分組研究常規(guī)治療方法和急救措施治療腦出血患者的臨床治療效果。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科保守治療,觀察組患者顯效27例, 有效16例, 無效2例, 急救總有效率為95.6%；對(duì)照組患者顯效18例, 有效15例, 無效12例,急救總有效率為73.3%；觀察組患者的急救總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明相比常規(guī)內(nèi)科治療方法, 采用微創(chuàng)穿刺引流對(duì)腦出血患者進(jìn)行急救的效果顯著, 也說明了急診急救措施對(duì)腦出血患者的重要性, 在腦出血患者的急救中具有一定臨床價(jià)值。且微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間較短, 術(shù)后不易出現(xiàn)并發(fā)癥, 能有效促進(jìn)患者恢復(fù),降低住院費(fèi)用［6］。由于腦出血患者的急救是一個(gè)分秒必爭(zhēng)的過程, 所以, 本院在進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)之前, 必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 確保患者在手術(shù)之前的呼吸道暢通, 使手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)根據(jù)患者的病癥, 采用有效措施降低患者顱內(nèi)壓, 以控制患者的血壓, 并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好相關(guān)預(yù)防, 另外, 在手術(shù)之后還需做好監(jiān)測(cè)工作, 如血壓監(jiān)測(cè)、腎功能監(jiān)測(cè)等, 并及時(shí)為患者進(jìn)行體液補(bǔ)充。

綜上所述, 針對(duì)腦出血患者采取有效的急診內(nèi)科急救措施, 急救效果顯著, 值得推廣使用。