妊娠期高血壓孕婦子宮動脈血流應用多普勒超聲的價值分析及對其性功能的影響

管玉紅

妊娠期高血壓是妊娠期特有疾病之一, 也是產科嚴重的妊娠并發癥, 多發生在妊娠24周后, 易引發胎兒宮內窘迫和新生兒窒息等不良圍生期結局, 其在我國的發病率為9.5%［1］, 國外報道則為 6.4%～7.0%。研究指出［2］, 妊娠期高血壓可引發一系列并發癥和合并癥, 病情嚴重時威脅母嬰生命安全, 是導致孕婦和圍生兒死亡的重要原因之一, 而對妊娠期高血壓的早期預測能減少危重并發癥的發生, 改善母嬰結局。子宮動脈血流情況是孕婦子宮血液循環的主要來源,也是反映子宮-胎盤間血液循環狀況的重要指標。彩色多普勒超聲檢查是一種無創、簡便、實用和快捷的檢查手段, 可通過對患者子宮動脈頻譜的分析了解胎兒情況, 為臨床診治提供富有價值的參考信息［3］。本研究以本院2015年1月～2017年12月收治的妊娠期高血壓孕婦為研究對象, 并以正常妊娠孕婦作為對照, 探討了子宮動脈超聲多普勒血流監測的應用價值及其對孕婦性功能的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年12月收治的孕晚期妊娠期高血壓疾病孕婦100例作為觀察組, 均符合《婦產科學》第7版分類及診斷標準, 年齡22～36歲, 平均年齡(28.90±4.79)歲；孕周28～40周, 平均孕周(37.52±4.89)周；孕期無高血壓病史, 無重要器官器質性疾病；本人及其家屬均簽署知情同意書。另選取同期在本院體檢的100例孕晚期健康孕婦作為對照組, 年齡23～35歲, 平均年齡(29.04±4.47)歲；孕周28～40周, 平均孕周(37.89±4.76)周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用飛利浦A50全身彩超進行監測, 探頭3.5～5.5 Hz, 取仰臥位, 在其宮頸部位尋找子宮動脈, 檢測子宮動脈的血流動力學參數：PI、RI、S/D, 測量3個形態一致的多普勒頻譜, 取其均值。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的PI、RI、S/D的變化情況、性功能評分和母嬰結局。性功能評分：采用本院自行設計的女性性功能調查問卷評估兩組孕婦的性功能,包括性欲、性交流、性高潮、性交頻率、舒適程度和夫妻關系6個條目, 各計1～4分, 計算其總分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組子宮動脈血流動力學各參數比較 觀察組孕婦子宮動脈血流動力學各參數均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組分娩方式或及新生兒結局比較 觀察組新生兒窒息發生率7.00%高于對照組的0, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組孕婦剖宮產率、早產率和宮內窘迫發生率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組子宮動脈血流動力學各參數比較(±s)

表1 兩組子宮動脈血流動力學各參數比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 RI PI S/D對照組 100 0.27±0.06 0.32±0.05 1.54±0.08觀察組 100 0.38±0.09a 0.54±0.26a 1.87±0.09a t 10.170 8.309 27.405 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組分娩方式或及新生兒結局比較［n(%)］

2. 3 兩組性功能評分比較 觀察組孕婦的性功能評分為(10.42±2.07)分, 對照組為(18.17±3.56)分, 比較差異具有統計學意義(t=11.325, P=0.000<0.05)。

3 討論

研究指出［4］, 采用多普勒超聲監測孕婦子宮動脈相關參數有助于篩查先兆子癇和胎兒宮內生長受限患者, 是預測妊娠結局的重要依據。梁白云等［5］經研究認為彩色超聲多普勒監測孕晚期妊娠期高血壓疾病孕婦子宮動脈PI、RI、S/D可為預測母嬰結局及選擇妊娠方式提供客觀依據, 而異常子宮動脈頻譜(PI均值>0.825或存在舒張早期切跡為界值)能預測嚴重不良圍生期結局發生［6］。更有研究證實［7］, 與正常子宮動脈頻譜組產婦比較, 異常組新生兒出生孕周和出生體質量均偏小, 死胎以及其他嚴重圍生期并發癥的發生率也明顯升高。

本研究結果顯示, 觀察組孕婦子宮動脈血流動力學各參數(PI、RI、S/D)均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明此類孕晚期孕婦子宮動脈血流動力學參數呈異常升高態勢。正常妊娠婦女隨著妊娠進展其子宮動脈的血流阻力呈下降趨勢, 舒張末期血流則隨之增加, 而妊娠高血壓疾病孕婦其子宮動脈的血流阻力卻明顯升高, 胎兒臍動脈血流阻力明顯下降(正常妊娠婦女也隨著妊娠進展而下降)。因此, 觀察子宮動脈多普勒形態, 測定其參數, 較臍動脈血流預測妊娠結局的特異性更高［8］。此外, 本研究結果發現,觀察組新生兒窒息發生率7.00%高于對照組的0, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組孕婦剖宮產率、早產率和宮內窘迫發生率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。表明超聲監測子宮動脈血流參數有助于判斷妊娠高血壓疾病的嚴重程度并預測圍生兒預后, 為合理選擇分娩方式提供依據, 具有重要的臨床應用價值。

妊娠是影響女性性生活質量的獨立因素, 在妊娠及分娩期間性活動會受到多方面因素的影響, 同時性生活也會對妊娠產生不同程度的影響, 導致產婦的性觀念及認知、性欲、性行為頻率、性感受、性行為方式等多方面發生變化［9］。妊娠期高血壓對女性性功能的影響機制十分復雜, 可能與高血壓引起的動脈粥樣硬化、內皮功能障礙、其他器質性病變、情緒及心理方面失常等因素有關［10］。本研究結果顯示, 觀察組孕婦的性功能評分為(10.42±2.07)分, 對照組為(18.17±3.56)分, 組間比較差異具有統計學意義(t=11.325,P=0.000<0.05)。提示妊娠期高血壓對孕婦的性功能有顯著影響。

綜上所述, 妊娠期高血壓孕婦子宮動脈血流動力學各參數均明顯升高, 可為預測母嬰結局提供客觀依據, 妊娠期高血壓孕婦性功能受到影響, 主要有性欲減退、性交頻率下降和性滿意度降低等表現。