陰道微環境改變與宮頸病變的相關性研究

紀珮

宮頸癌是女性生殖道常見的腫瘤之一, 全世界每年新發病例約為53萬、死亡率每年達27.5萬, 85%發生在發展中國家［1,2］, 已經嚴重威脅到婦女的健康與生命。研究顯示,宮頸癌發病率和多種因素密切相關, 例如年齡、性伴侶過多、生育、過早性生活、HPV感染, 其中宮頸癌患者主要危險因素是高危型HPV感染和持續性HPV感染, 在宮頸癌患者病情發展的過程中, 生殖道感染性疾病和自身陰道微生態環境改變和其密切相關［3,4］。因此, 本院對陰道微環境改變與宮頸病變的相關性研究進行分析和研究, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月于本院婦科健康體檢或診治的60例門診就診患者, 根據宮頸液基細胞學和宮頸活檢病理結果分為觀察組(宮頸組織病理學結果提示宮頸癌前病變和宮頸癌的患者, 30例)和對照組(宮頸液基細胞學檢查結果正常者, 30例)。觀察組患者年齡20～50歲, 平均年齡(35.01±3.02)歲。對照組患者年齡21～50歲, 平均年齡(36.11±5.04)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 陰道分泌物檢測方法具有多種, 例如分泌物濕片鏡檢、革蘭染色鏡檢和聯合檢測試劑盒等。本研究使用本院提供的微生物五聯檢試劑盒、陰道微生態檢測系統, 采集患者的陰道分泌物, 所有樣本采集均在非經期, 取樣前24 h禁止陰道檢查、坐浴、性交, 使用兩支一次性棉簽在患者陰道穹窿后部采集分泌物, 一支放置在稀釋管中進行稀釋, 并取一滴放置在玻片上, 在顯微鏡下實施觀察, 另一支用于五聯檢試劑盒檢測。高危型HPV檢測：使用采樣刷, 刷取患者宮頸內標本, 將取樣刷放入保存液內, 將其送往檢查, 對其實施檢測, 并將受檢者相關檢測結果詳細記錄。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的滴蟲、霉菌、BV、高危型HPV檢出情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的滴蟲、霉菌、BV、高危型HPV檢出率分別為83.33%、66.67%、63.33%、86.67%, 均高于對照組的10.00%、10.00%、10.00%、6.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的滴蟲、霉菌、BV、高危型HPV檢出情況比較［n(%)］

3 討論

陰道微環境是一個復雜的生態系統, 在一般的情況下,人體陰道微環境是一個動態平衡的狀態, 這種平衡有益于人體的健康。當陰道微環境發生改變, 病原體開始繁殖時, 易導致人體平衡受到破壞, 使生殖道疾病發生。研究顯示, 正常的陰道微環境中, 乳酸桿菌占整個菌群的90%以上, 其通過將陰道上皮的糖原分解成乳酸, 從而保證正常的陰道內酸性環境。一旦平衡受到破壞, 乳酸桿菌數量減少, 乳酸分泌減少, 女性患者陰道酸性環境無法有效維持, 致病菌將占據主要的地位, 引起多種感染性疾病, 對女性患者身體造成影響。比如說, 當人體陰道乳酸桿菌減少時, pH值升高, 導致BV出現、陰道厭氧菌增多；而BV的厭氧菌代謝會產生有致癌作用的亞硝基胺。另外, pH值也和人體免疫缺陷病毒感染和部分性傳播疾病相關。由此, 可以得知, 陰道的pH值、菌群變化及BV是高危型HPV感染的危險因素, 而在本次研究結果內容中也顯示, 觀察組高危型HPV陽性率顯著高于對照組(P＜0.05)。但是多數患者發生高危型HPV感染之后, 發展為宮頸癌的患者只有少數, 由此也提示, 宮頸癌是由多種因素而導致的［5-7］。

綜上所述, 維持陰道微環境的穩定, 保證陰道菌群的平衡及陰道正常的pH值, 可以減少BV的發生, 阻止高危型HPV的感染, 而對于已經有高危型HPV感染的患者, 則可以通過增加其清除率, 降低其持續感染的可能, 進而減少宮頸癌的發生。對于宮頸癌前病變和宮頸癌的患者, 除了需要關注每例患者的宮頸病毒學以及細胞學的異常, 還需要重視陰道微環境的改變, 對厭氧菌感染、原蟲感染以及需氧菌感染也要及時治療。