中醫綜合療法治療青少年近視的臨床觀察

王訓剛 陳建新 段松嵐

近視時眼在調節松弛狀態下, 平行光線經眼的屈光系統的折射后焦點落在視網膜之前。視近清楚、視遠模糊是近視的主要特征, 成為臨床上較為常見的眼屈光系統疾病。隨著電子產品的普及應用及學生學習負擔的增加, 青少年成為近視的主要發病人群［1］。為改善青少年的近視狀況, 保證青少年健康成長, 臨床上采取了相應的治療方法預防和控制青少年近視癥狀。近視在中醫學稱為“能近怯遠”, 采取中醫綜合治療方法治療, 在改善患者近視狀況同時, 也能避免眼部其他疾病的發生。中醫綜合治療主要采取中藥口服藥物、推拿和針灸等方法, 既提高了治療效果, 也避免了藥物副作用的發生, 有效地根治了患者的疾病［2］。因此, 本文旨在探討中醫綜合療法治療青少年近視的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的100例青少年近視患者作為研究對象, 所有患者均確診患有不同程度的近視, 其中輕度近視患者54例, 中度近視患者32例, 重度近視患者14例。所有患者均排除重大疾病, 無任何異常, 且無其他眼部疾病。隨機將患者分為常規組與觀察組, 各50例。常規組患者男35例, 女15例, 年齡9～18歲,平均年齡(13.34±5.46)歲, 病程4～10年, 平均病程(8.13±2.04)年；觀察組患者男30例, 女20例, 年齡8～17歲, 平均年齡(14.15±2.87)歲, 病程2～11年, 平均病程(8.18±2.74)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者所實施的治療方案均在患者和家屬知情下進行, 并獲得醫學倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 采取單純西藥治療。患者睡前雙眼滴復方托吡卡胺滴眼液(沈陽興齊眼藥股份公司, 國藥準字H20055546), 2次/d, 1滴/次, 間隔5 min滴第2次, 7 d為1個療程, 2個療程為1個周期, 兩個療程間要間隔3 d。

1. 2. 2 觀察組 采取中醫綜合療法治療。①患者口服湯藥,藥物組成為遠志、石菖蒲、茯神、黨參、白芍、菊花、枸杞子、黃芪、丹參等, 煎服500 ml, 1次/d, 1劑/次。7 d為1個療程, 2個療程為1個治療周期, 兩個療程間間隔3 d。服藥期間要根據中醫辨證法, 結合患者具體情況酌情增減。②患者雙眼滴夏天無滴眼液(江西珍視明藥業有限公司, 國藥準字Z36020631), 4次/d, 1滴/次, 滴后雙眼閉目2～3 min。③在治療期間聯合針刺方法配合治療, 選取晴明、印堂、攢竹、太陽、四白、百會、神庭、合谷、三陰交等雙側穴位, 施于提插、捻轉針刺方法。1次/d, 30 min/次, 10 d為1個療程。患者在針刺過程中應閉目休息。④患者也可結合推拿方法配合治療。a.患者取仰臥位。開天門穴, 推坎宮穴, 揉太陽穴；醫者用食、中、無名三指同時點揉攢竹、魚腰、絲空竹和印堂1～3 min；中指揉晴明、四白1～3 min；拇、食指捏提鼻梁；拇指肉壓額部3條線5～8遍；拇、食、中三指揉壓陽白、承光、太陽、魚腰、目窗、太陽3～5 min；拇、食兩指撥揉太陽、四白、攢竹、絲空竹3～5 min；拇指點壓頭部3條線, 側指叩擊頭部；拇指撥壓曲池、頸點、足三里、三陰交。b.患者采取俯臥位, 空拳攘、揉脊柱兩側數遍, 食、中兩指揉壓心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞, 側掌攘脊柱兩側。最后,患者取正坐位, 用拇指分推C1～T7兩側數遍, 多指揉拿頸項兩側, 雙手掌鳴天鼓, 多指拿肩井結束。以上推拿方法1次/d,30 min/次, 10 d為1個療程。

兩組患者在治療期間均合理安排飲食和生活作息；并在專業醫生指導下合理用藥；同時, 加強戶外運動, 學習環境的光線應保持最佳狀態, 端正自我的學習和書寫姿勢；保持眼部清潔, 減少電子產品的使用, 堅持做眼保健操。

1. 3 療效判定標準［3］對比兩組患者治療效果。根據國家中醫藥管理局頒布的現行《中醫病證診斷療效標準》將治療效果分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者視力恢復正常, 眼部無任何不適感；有效:部分患者視力明顯提升, 眼部酸痛感有明顯改善；無效：無任何改善, 部分患者視力有下降趨勢。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為92%, 高于常規組患者的72%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

古代醫書里記載, 近視稱為目不能遠視, 又名能近怯遠癥。近視的發生與遺傳、發育、環境等諸多因素有關, 但具體發病原因應根據患者實際病情進行判斷。隨著經濟的不斷發展, 人們對生活質量的要求也越來越高, 青少年在學習壓力和電子產品時代的影響下, 成為近視的主要發病人群。為改善青少年近視的狀況, 常見的治療方法為西藥或采取手術方式治療［4-6］。但都未能從根本上解決問題, 也會給患者帶來一系列的術后并發癥。單純的西藥治療, 雖可緩解患者眼部的酸澀, 但不能起到治療作用。通過臨床調查研究表明,在中醫辨證理論中近視的發病病機主要包括兩個方面, 一方面為過用目力, 久視傷血, 血傷氣損, 以致目中神光不能發越于遠處；另一方面為肝腎兩虛, 稟賦不足, 神光衰弱, 光華不能遠及而僅能近視。由此證明, 人體的各經絡、五臟六腑與眼部是相通的, 通過經絡不斷傳送氣血, 保持了眼部的正常功能。

臨床上為改善青少年患者的生活質量, 促進健康成長,結合中醫辨證法采取中醫綜合療法進行治療, 以提高患者的治療效果。中醫綜合療法主要包括口服湯藥、針灸、推拿、按摩等中醫治療方法, 結合患者自身情況制定相應的治療方法。首先, 口服湯藥中的中藥成分都具有補益肝腎、健脾益氣、活血通絡、開竅明目等功用, 保證了患者眼部血流量的增加,提高了視力效果；其次, 針灸采取了穴位施針的方法, 通過人體的各個脈絡, 達到理氣行血、通經活絡、平衡陰陽、調臟腑虛實之功用, 增加了明目作用；最后, 在治療基礎上配合推拿按摩手法能疏通經絡、解除眼肌疲勞、恢復眼的調節功能［5-7］。與此同時, 通過對各臟腑穴位和身體穴位的按揉,能夠健脾和胃、滋陰補腎、生血填精、培補元氣。配合揉眼部周圍穴位能疏通經絡, 使之恢復眼的調節功能。通過中醫綜合療法, 對青少年近視具有明顯的治療效果, 具有重大意義。此外, 在治療過程中, 也需要患者進行自我約束, 做好預防調護措施, 養成良好的用眼習慣。學習環境的光線要適度, 照明應無眩光或閃爍, 不在陽光照射或暗光下閱讀, 并在主治醫生的指導下定期檢查視力, 保持良好的視力及正常的視力調節, 從而降低青少年近視的發病率［8-10］。

實驗結果表明, 在青少年發病人群中采取中醫綜合療法治療的觀察組患者治療總有效率為92%, 而采取單純西藥治療的常規組患者治療總有效率為72%, 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 針對青少年近視, 采取中醫綜合療法可以大大提升治療效果, 提高了患者視力, 也避免了患者其他眼部疾病的發生, 且副作用較少, 值得臨床推廣應用。