個體化護理用于氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的效果觀察

作者單位：473000 南陽市中心醫院生殖醫學科

黃鈺景

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統疾病, 因小兒的免疫系統還未完善以及呼吸系統生理結構的特點, 所以患兒的臨床癥狀較為嚴重, 且配合治療難度大［1］。因此, 本次研究選取160例小兒肺炎患兒作為研究對象, 分組實施不同的護理方法, 探討個體化護理用于氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果, 獲得較為滿意的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年3～11月收治的160例小兒肺炎患兒, 按照數字隨機法將其分為觀察組和對照組,每組80例。對照組中男43例, 女37例；年齡3～8歲, 平均年齡(5.1±1.2)歲。觀察組中45例, 女35例；年齡3～7歲,平均年齡(5.0±1.0)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均行氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療,1 mg/次, t.i.d., 共治療1周。對照組實施常規護理, 觀察組實施個體化護理, 具體如下。

1. 2. 1 吸入治療護理 告知患兒家屬關于患兒的護理和治療方法, 增加患兒家屬的配合度。在霧化液配置中, 需保證藥液穩定為22～26℃, 使用劑量逐漸增加［2］。指導患兒取側臥位或坐位, 治療中若患兒哭鬧則給予玩具、玩偶等分散注意力。指導家屬輕叩背部正確排痰, 及時清理口鼻處分泌物,記錄患兒的痰液量、痰液顏色以及喘息頻率。

1. 2. 2 即時護理 密切觀察患兒的呼吸、心率、體溫等變化, 若體溫高于38℃則給予藥物或物理降溫；若患兒出現呼吸頻率加快且昏迷情況, 則立即吸氧［3］；若患兒出現急性重癥哮喘伴不同程度的低氧血癥, 則及時給氧。

1. 2. 3 飲食和運動護理 根據患兒的身體情況和喜好為其制定飲食方案以及運動方案, 保證患兒少食多餐, 營養均衡,合理控制運動時間, 適當調整運動強度, 提高機體免疫力。

1. 2. 4 心理護理 因患兒需要適應醫院的陌生環境且年齡過小, 因此容易產生恐懼、焦躁等情緒, 致使治療配合度降低,護理人員可通過做游戲、講故事等分散其注意力, 針對年齡較高的患兒可通過語言溝通, 讓其了解接受治療對疾病康復的意義, 并在完成治療后給予表揚。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①觀察比較兩組患兒的臨床干預效果, 根據相關文獻擬定, 顯效：治療后各項臨床癥狀完全消失；有效：治療后臨床癥狀改善明顯；無效：治療后各項臨床癥狀未改善或加重［4］。總有效率=顯效率+有效率。②觀察比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間, 包括發熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎癥。③根據本院自制的依從性評分量表進行評定, 共分為3個等級, 完全依從：患兒全程配合治療；部分依從：患兒有哭鬧或抗拒治療, 但不影響治療；不依從：患兒抗拒治療, 且中斷治療［5］。總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床干預效果比較 觀察組的總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床干預效果比較［n(%), %］

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組的發熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎癥消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患兒依從性比較 觀察組的總依從率98.75%高于對照組的68.75%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s, d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 發熱 咳嗽 喘憋 肺部啰音 肺部炎癥觀察組 80 2.42±0.68a 4.23±1.14a 4.48±1.12a 2.88±1.13a 4.56±0.55a對照組 80 5.03±0.97 5.49±1.32 6.72±0.67 4.06±1.27 7.22±0.91 t 19.707 6.462 15.351 6.209 22.376 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患兒依從性比較［n(%), %］

3 討論

個體化護理模式是根據患兒的自身情況而實施的一種針對性護理, 其可充分滿足患兒的心理需求和生理需求, 對比高治療效果有一定幫助［6］。該種護理是通過與患兒交流, 消除抵觸情緒, 得到其信任感, 消除恐懼、焦慮等負面情緒,提高其依從性, 且通過提供營養飲食和運動護理也可增強患兒的抵抗力, 促使病程得到控制, 縮短癥狀消失時間［7,8］。本次研究結果顯示, 觀察組的總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的發熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎癥消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的總依從率98.75%高于對照組的68.75%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明個體化護理在氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的過程中發揮了重要的作用, 可顯著提高治療效果, 提高患兒的依從性,縮短各臨床癥狀的消失時間, 因此, 該種護理模式值得臨床推廣和應用。