優質護理對結腸癌晚期患者疼痛程度及生存質量的影響研究

李靜 王維鳳 李冉

結腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一, 患者會出現腹痛、便秘及乏力等癥狀, 疾病發展到晚期階段會出現惡病質及肺轉移征象［1］, 嚴重威脅患者的生存質量, 隨著我國人口不斷增長, 老年人因機體功能下降發病率呈逐漸上升的趨勢［2］, 結腸癌的發病率也不斷上升, 在臨床上, 通常為患者采用手術的方法治療疾病, 然而在術后護理的過程中絕大多數患者受自身疼痛的影響［3］出現消極的心理狀態, 影響術后治療效果［4］。因此, 從本院選出治療結腸癌晚期患者66例, 為患者提供不同的護理措施, 現詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的結腸癌晚期患者66例作為研究對象, 按照入院的先后順序分為對照組和觀察組, 每組33例。排除患有嚴重心功能、腎功能疾病以及合并腸梗阻的患者, 本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施。對照組中男17例, 女16例；年齡最小30歲, 最大75歲, 平均年齡(31.1±14.5)歲。觀察組中男20例, 女13例；年齡最小32歲, 最大74歲, 平均年齡(32.5±14.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理, 護士定期為患者更換床單、被罩的同時, 保持病房內的干凈清潔, 為患者提高良好的休息環境。指導患者遵醫囑按時用藥, 預防患者出現漏服或忘服的現象。觀察組在對照組基礎上實施優質護理, 主要內容如下。①健康宣教：護士應詳細向患者講解結腸癌可能出現的并發癥及臨床表現, 增強患者對自身疾病的了解, 對于理解能力較差的患者, 護士通過向患者發放與疾病相關資料, 提高健康宣傳效果。②心理護理：由于絕大多數的患者受自身疾病因素的影響會出現焦慮、抑郁心理狀態, 影響治療的效果, 因此護士應根據不同患者的表現狀態為患者提供優質心理干預, 緩解患者不良的心理狀態, 提高患者治療效果。③飲食護理：護士應指導患者增加牛奶、雞蛋等營養豐富食物的攝入, 禁止患者對雪糕、辣椒等生冷食物的攝入,叮囑患者做到戒煙、戒酒, 每日飲水量達到1000 ml以上, 幫助患者養成良好的飲食習慣, 提高患者的生活質量。④生活護理：在手術結束后6 h指導清醒患者取平臥位的同時增加患者頭部的高度, 有助于促進腦部靜脈的回流, 增強患者的舒適度。在術后第2天, 指導患者取半臥位, 減輕患者周圍傷口的疼痛, 促進傷口愈合。護士應嚴密觀察患者尿管引流顏色, 并及時更換引流袋, 保持尿管周圍皮膚清潔干燥。⑤結腸造口護理：為了保證結腸造口周圍干凈清潔, 護士應及時更換造口內排泄物, 避免排泄物>30%, 出現切口污染現象,促進患者舒適度。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的疼痛程度及生存質量情況。疼痛程度主要是采用自行設計的癌癥疼痛情況調查表, 輕度疼痛1～3分, 中度疼痛3～6分, 中度疼痛≥7分；生存質量評定包括情緒良好、生活狀態良好、生理功能良好、社會活動正常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者疼痛程度情況比較 觀察組患者的疼痛程度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生存質量比較 對照組患者的情緒良好、生活狀態良好、生理功能良好、社會活動正常比率均顯著低于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者疼痛程度情況比較［n(%)］

表2 兩組患者生存質量比較［n(%)］

3 討論

結腸癌是一種極為普遍的惡性腫瘤, 嚴重影響機體正常的生理功能, 臨床上多以貧血最為常見, 重癥患者會出現黃疸等并發癥, 嚴重威脅患者的生命健康。目前, 手術治療結腸癌是唯一的方法, 但由于絕大多數的晚期結腸癌患者在術后會出現不同程度的疼痛, 影響治療的效果, 加重病情的發展。

本文中晚期結腸癌患者采用優質護理干預可有效減輕患者的疼痛, 臨床效果較好［5］, 主要原因是：為患者提供健康宣教, 提高患者對自身疾病的認識, 增強自我的保護意識。在心理護理上, 消除患者不良的心理狀態, 提高治療的效果。在飲食上, 指導患者食用高維生素及營養豐富的食物［6］, 增強患者的身體抵抗力, 促進患者舒適度；在生活護理上, 護士應根據手術后的時間為患者提高合理的體位, 減輕患者的疼痛［7,8］, 有利于促進傷口的愈合；在結腸造口上, 護士應及時為患者清理造口周圍的皮膚, 預防切口感染, 治療效果較好。

綜上所述, 為結腸癌晚期患者提供優質護理措施效果十分明顯, 值得臨床推廣。