綜合護(hù)理模式對(duì)前列腺癌患者睪丸切除術(shù)后的影響

盧妙英 伍惠鳳 溫碧云

前列腺癌指發(fā)生于前列腺上皮惡性腫瘤, 可分為腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、尿路上皮癌、導(dǎo)管腺癌及腺癌, 尤其是前列腺腺癌占據(jù)總體發(fā)病率95%。有研究資料表明, 前列腺癌發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜, 其誘發(fā)因素與生活習(xí)慣、性活動(dòng)及遺傳因素間存在著密切聯(lián)系, 尤其是遺傳因素, 一旦家族中前列腺癌相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)為5, 則絕對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)35～45［1,2］。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究綜合護(hù)理模式對(duì)前列腺癌患者睪丸切除術(shù)后的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2016年12月收治于本院20例前列腺癌睪丸切除術(shù)患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組, 每組10例。對(duì)照組患者年齡最大81歲, 最小69歲, 平均年齡(75.1±2.6)歲；觀察組患者年齡最大82歲, 最小69歲, 平均年齡(75.5±2.2)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書, 均實(shí)行術(shù)前前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理, 具體如下。①多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療了解程度不夠深入, 術(shù)后存在出現(xiàn)煩躁焦慮恐懼等負(fù)性情緒的可能性, 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流, 幫助患者全面了解自身疾病及手術(shù)情況, 穩(wěn)定患者病情, 增強(qiáng)患者治療依從性, 促使患者抱著樂觀向上的心態(tài)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療；②護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)生命體征, 每隔30 min測(cè)量1次脈搏、體溫、血壓及心率等指標(biāo), 待手術(shù)完成麻醉消失后叮囑患者術(shù)后24 h內(nèi)保持絕對(duì)臥床休息, 盡量控制走動(dòng)及翻身等動(dòng)作, 預(yù)防疼痛感加劇, 針對(duì)術(shù)后疼痛難忍的患者可指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)痛泵,確保鎮(zhèn)痛效果良好；③由于前列腺癌患者術(shù)后存在出現(xiàn)吻合口瘺及創(chuàng)面滲血等并發(fā)癥的可能性, 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察導(dǎo)尿管及引流管情況, 確保兩者管道處于通暢狀態(tài), 預(yù)防出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象, 一旦引流物顏色及性質(zhì)發(fā)生異常則立即上報(bào)主治醫(yī)師；④受前列腺癌患者術(shù)后身體機(jī)能消耗過大的影響,護(hù)理人員必須予以營養(yǎng)支持, 待腸內(nèi)排氣恢復(fù)后攝入半流質(zhì)食物及流質(zhì)食物, 直至患者身體機(jī)能完全恢復(fù)后攝入普通食物, 針對(duì)出現(xiàn)排便困難的患者給予適當(dāng)緩瀉劑等藥物, 避免腹壓升高；⑤護(hù)理人員遵循無菌操作流程, 使用濃度0.5%碘伏溶液清潔尿道口及會(huì)陰部, 2次/d, 指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門收縮鍛煉及盆底肌鍛煉, 保持鍛煉3次/d, 10～25遍/次, 以達(dá)到恢復(fù)患者術(shù)后排尿功能的目標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及尿管留置時(shí)間, 觀察兩組患者是否出現(xiàn)尿失禁、尿外滲及膀胱吻合口狹窄等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況［3］。此外, 比較兩組患者護(hù)理前后QL評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示生活質(zhì)量越好［4］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組患者住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及尿管留置時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%, 低于對(duì)照組的60.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后QL評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組患者QL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者QL評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s, d)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 疼痛持續(xù)時(shí)間 腸道功能恢復(fù)時(shí)間 尿管留置時(shí)間對(duì)照組 10 21.31±6.51 4.07±1.31 3.31±1.15 16.81±5.13觀察組 10 15.17±5.23a 2.12±0.93a 2.16±0.39a 11.12±3.21a t 2.325 3.838 2.995 2.973 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%), %］

表3 兩組患者護(hù)理前后QL評(píng)分比較(±s, 分)

表3 兩組患者護(hù)理前后QL評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 10 42.9±2.0 51.9±2.5觀察組 10 42.8±2.1a 68.5±2.3b t 0.109 15.453 P>0.05 <0.05

3 討論

作為男性泌尿生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤, 前列腺癌發(fā)病機(jī)制與前列腺上皮細(xì)胞增生率、死亡率間失衡存在著密切聯(lián)系,而早期前列腺癌無明顯臨床癥狀, 一旦出現(xiàn)血尿或排尿困難時(shí)則處于癌癥晚期［5］。目前臨床治療前列腺癌以腹腔鏡睪丸切除術(shù)為主要方法, 具有出血量少、創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)速度快等鮮明特點(diǎn), 但是術(shù)后存在出現(xiàn)尿失禁及尿外滲等并發(fā)癥的可能性, 一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響治療效果［6,7］。相較于常規(guī)護(hù)理模式, 綜合護(hù)理模式著重強(qiáng)調(diào)消除患者負(fù)性情緒, 增強(qiáng)其治療依從性, 提高生存質(zhì)量, 以總體角度為切入點(diǎn)分析患者壓力來源削弱其反應(yīng)敏感程度。

綜上所述, 前列腺癌睪丸切除術(shù)患者實(shí)行綜合護(hù)理的效果良好, 能大大縮短住院時(shí)間及尿管留置時(shí)間, 有利于減輕術(shù)后疼痛及恢復(fù)腸道功能, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。