整體護理在胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注化療圍術期中的應用方法和效果

董婷婷

胃腸道腫瘤是臨床中較為常見的惡性腫瘤, 具有較高的發病率和死亡率, 對患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響［1］。腹腔熱灌注化療通過對局部化療、熱療等進行綜合利用, 可以有效預防復發和轉移, 但患者容易出現一系列不良反應, 不利于患者康復［2,3］。本文旨在探討整體護理在胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注化療圍術期中的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的80例行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為對照組和研究組, 各40例。研究組患者中男23例, 女17例；年齡34～75歲, 平均年齡(47.53±10.31)歲；疾病類型：胃癌12例, 結直腸癌8例, 大腸腺癌20例。對照組患者中男22例, 女18例；年齡36～80歲, 平均年齡(50.96±10.28)歲；疾病類型：胃癌13例, 結直腸癌5例, 大腸腺癌22例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組圍術期進行常規護理, 包括術前訪視、術前宣教、生命體征監測、日常護理等。研究組圍術期實施整體護理, 主要方法如下。①術前：嚴密監測患者的肝腎功能、尿常規、心率、血壓及脈搏等方面的情況, 一旦發現異常及時報告并配合主治醫師進行針對性的處理。指導患者飲食以蛋白質和纖維素含量豐富、脂肪含量低、易消化的食物為主, 多吃水果蔬菜, 避免攝入生冷、辛辣等刺激性食物,注意色、香、味的均衡搭配。若患者體質較為虛弱或狀況較差,需按照醫囑靜脈給予人血白蛋白, 以此提高患者的抵抗力。②術中：在患者的腹腔內灌注入生理鹽水, 需于20～30 min內將化療藥物完成灌注, 液體溫度在42～43℃, 防止對藥物作用產生影響或出現不良反應。一般情況下, 結束藥物灌注3 h后患者將會恢復正常體溫, 若此過程中患者大量出汗應及時為患者補液。③術后：藥物灌注結束后為患者選取合適的體位, 以此保證化療藥物的均勻分布；注重引流管和引流袋相連接的方法, 定時對引流管進行擠壓, 1～3次/h, 若引流不暢通, 需及時對引流管進行轉動, 使其保持暢通；嚴密觀察引流液的顏色、量、性質, 一旦發現異常及時進行處理；對引流管穿刺的位置進行觀察, 若有滲出, 應及時進行敷料更換,避免感染；為患者翻身, 將軟墊置于其腰背位置；若術后2 d未出現其他嚴重不良反應, 應指導并協助患者進行下床活動,以此防止出現腸粘連、腸梗阻等并發癥；向患者講解藥物灌注后各類不良反應發生的原因, 緩解患者的緊張狀態。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組的不良反應發生情況。比較兩組患者的護理滿意度, 包括非常滿意、滿意、不滿意, 通過向患者發放問卷調查表［4］的方式進行調查, 護理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者不良反應總發生率為50.00%, 顯著低于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理總滿意度為95.00%, 顯著高于對照組的72.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%), %］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

胃腸道腫瘤是臨床中較為常見的惡性腫瘤, 主治醫師主要采用手術的方式對胃腸道腫瘤患者進行治療, 旨在對殘留的癌細胞及其組織進行清除, 提高患者的生存質量。腹腔熱灌注化療是一種有效的輔助治療手段［5,6］, 但其對于操作技術的要求極高, 若操作失誤極可能引發一系列不良反應的發生, 不利于實現良好的治療效果, 所以圍術期間還需輔以針對性的護理。

本研究中對照組在圍術期給予常規護理, 研究組在圍術期實施整體護理, 結果顯示：研究組患者不良反應總發生率為50.00%, 顯著低于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者護理總滿意度為95.00%, 顯著高于對照組的72.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明整體護理應用于胃腸道腫瘤患者圍術期中可以有效減少不良反應的發生, 提高護理滿意度。分析其原因：隨著人們健康意識的不斷提高, 對護理質量開始增加要求［7］。常規的護理模式僅按照固有流程對患者進行護理, 無法滿足當前的患者所需,難以實現良好的護理效果。整體護理注重對患者進行圍術期的全面護理, 有利于促進良好的護理效果。主要體現為：①通過設置宣傳欄、發放健康知識手冊、播放視頻等方式向患者講解腹腔熱灌注化療的目的、方法、優勢及藥物灌注后各類不良事件發生的原因、注意事項等, 有利于增強其認知度, 從而加強戰勝疾病的信心, 提高治療配合度［8］；②對患者進行引流管、翻身、藥物、體位、并發癥等一系列護理,有利于減少不良反應的發生；③加強病房巡邏, 以親切、和藹的語氣主動與患者溝通, 通過心理溝通和指導, 實時了解和滿足患者的各項需求, 積極鼓勵與支持, 有利于緩解患者的負性心理, 增強患者治療信心, 使其保持最佳狀態接受治療；④嚴密監測患者的各項生理指標和生命體征變化, 發現異常時及時報告并配合主治醫師進行針對性的處理, 有利于提高護理質量及患者護理滿意度。

綜上所述, 整體護理應用于胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注化療圍術期中, 有利于降低不良反應發生率, 提高患者護理滿意度, 具有臨床可行性。