發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用

陳月圓

早產兒是由于胎兒在多種因素的影響下, 未滿胎齡提前出生, 胎兒發育未完全, 抵抗力低, 并發癥較多, 影響其正常的生長發育。所以, 出生后大部分的早產兒都住在新生兒重癥監護室, 新生兒重癥監護室可以為患兒提供優質的環境和相關的技術支持, 以此來幫助早產兒恢復健康, 促其成長［1］。同時, 良好的護理對早產兒適應環境、促進其健康成長有著重要的意義。本文就新生兒重癥監護室對早產兒采用發展性照顧的效果進行分析, 具體內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2～12月新生兒重癥監護室收治的早產兒110例, 根據床號的奇數偶數分為觀察組和對照組, 各55例。觀察組男35例, 女20例, 胎齡31～37周,平均胎齡(34.11±1.01)周, 體重1711.50～2648.36 g, 平均體重(1989.12±220.28)g。對照組男34例, 女21例, 胎齡32～36周,平均胎齡(35.22±1.12)g, 體重1756.45～2653.38 g, 平均體重(1994.21±222.34)g。兩組患兒性別、胎齡、體重等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行比較。

1. 2 護理方法 對照組早產兒采用常規的新生兒重癥監護室護理。實驗組在對照組的基礎上加用發展性照顧, 主要內容包括：①患兒對新的環境不適應會導致哭鬧不止, 使治療難度增加, 影響其治療效果［2］。護理人員可以為患兒提供和母體相似的環境, 用純棉制品包裹患兒, 使患兒在保溫箱內皮膚溫度在36.5℃左右, 保溫箱的溫度應隨著患兒日齡的增加而作相應的調節。室內可以使用一些厚度適中的窗簾, 避免強光直射, 病房內醫護人員禁止大聲交談, 以此來確保室內安靜, 營造適合患兒休息的環境。②醫護人員給患兒做撫觸護理前應修剪好指甲, 并做好手部消毒, 因為患兒的皮膚十分嬌嫩, 容易損傷而引起感染［3］。適當的撫觸可以使患兒身體發育更快, 睡覺前的撫觸可以使患兒放松心情, 盡快的入睡。③患兒的日常護理工作需要醫護人員更加的細心, 時刻保持患兒的臀部干燥, 經常檢查患兒的尿布是否尿濕, 發現尿布濕潤立即更換, 患兒的臀部長時間潮濕容易引起小丘疹［4］。④密切觀察患兒的生命體征, 任何一項出現異常及時與醫生溝通, 避免患兒出現意外情況。⑤患兒的父母探望的時間不宜過長, 以免影響患兒休息, 積極的向患兒父母告知患兒最新的情況以及在新生兒護理中應該注意的問題。⑥醫護人員在患兒靜脈需要用藥或補液時, 可以盡量置留置針,減少對患兒的多次刺激, 以免影響患兒的精神狀態, 耽誤治療。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組早產兒住院時間、恢復正常體重時間、日均喂奶量、日均睡眠時間以及患兒家長對護理的滿意度。滿意度評定采用本院自制評定量表, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒住院時間、恢復正常體重時間、日均睡眠時間、日均喂奶量比較 觀察組患兒的住院時間、恢復正常體重時間均短于對照組, 日均睡眠時間長于對照組, 日均喂奶量多于對照組, 差異均具有統計學意義(t=28.070、10.276、9.750、18.186, P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患兒家長滿意度比較 觀察組患兒家長滿意度90.91%高于對照組的72.73%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒住院時間、恢復正常體重時間、日均睡眠時間、日均喂奶量比較(±s)

表1 兩組患兒住院時間、恢復正常體重時間、日均睡眠時間、日均喂奶量比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

指標 觀察組(n=55) 對照組(n=55) t P住院時間(d) 32.52±1.12a 42.51±2.39 28.070 0.00恢復正常體重時間(d) 15.51±1.48a 19.50±2.47 10.276 0.00日均睡眠時間(h) 20.41±1.31a 16.50±2.67 9.750 0.00日均喂奶量(ml) 465.41±42.51a 346.45±23.37 18.186 0.00

表2 兩組患兒家長滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著社會的發展經濟的進步, 影響胎兒早產的原因也是越來越多, 如：環境因素、生活壓力、不良習慣等［5］。早產兒的出生不僅增加了家庭的經濟負擔, 對患兒家長造成了嚴重的心理負擔［6］。出生的早產兒不僅體重不達標, 而且身體的各個器官發育也不完全, 增加了并發癥發生幾率, 降低了早產兒的存活率。雖然, 常規的重癥監護室護理可以對患兒提供支持生命體征的設備, 但是除此之外, 還需要更有效的護理方式, 幫助患兒更快的恢復健康, 讓患兒更快的恢復正常生命體征水平, 以免影響患兒的智力發育。

綜上所述, 在新生兒重癥監護室對早產兒實施發展性照顧, 對早產兒正常發育有促進作用, 可以縮短早產兒住院時間, 患兒恢復正常體重的時間也明顯減少, 降低了患兒并發癥發生幾率, 患兒家長對護理的滿意度較高, 值得臨床推廣應用。