CPM鍛煉護理對膝部骨折術后膝關節功能恢復及生存質量的影響研究

李素慧

膝關節是人體最大、結構最復雜的關節, 因此造成損傷的機會也相對較大［1］。交通事故、高空墜落等因素是造成膝部骨折的常見原因, 由于人體的膝部承擔著人體多種日常活動, 因此膝部一旦損傷或是骨折, 將會對患者的生活造成很大的影響［2］。臨床上對于膝部骨折的患者經常采取手術治療, 膝部骨折術后的康復護理直接影響患者膝關節功能的恢復和生存質量。本次研究通過對膝部骨折術后患者進行CPM鍛煉護理, 探究對其膝關節功能恢復及生存質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的60例膝部骨折患者作為研究對象, 根據入院時間分為對照組和試驗組, 各30例。所有患者經影像學檢查均為膝部骨折, 都在本院進行了骨折手術治療, 且對本次研究知情, 并具有配合研究的意愿和能力。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

注：兩組對比, P＞0.05

組別 例數 男 女 平均年齡(歲)對照組 30 17 13 44.25±5.57試驗組 30 16 14 43.74±4.62 χ2/t 0.067 0.038 P>0.05 >0.05

1. 2方法對照組患者進行膝部骨折術后的常規護理, 即藥物治療、飲食指導、壓瘡預防、皮膚清潔護理等。試驗組患者在常規護理基礎上進行CPM鍛煉護理, 具體護理措施如下。①身體評估：對患者進行生理狀況評估, 保證未發生感染, 生命體征穩定后方可進行CPM鍛煉。②結合患者病情根據醫囑進行活動時間和角度的選擇, 患者運動頻率應控制在1～1.5 min/次, 鍛煉初期活動角度應控制在<30°, 再根據患者病情每日增加5～10°, 直到患者的最大耐受程度。患者每日鍛煉時間控制在0.5～1.0 h, 持續鍛煉3周［3］。③在療程期內,同時應加強患者健肢的活動鍛煉, 避免出現肌肉萎縮的現象。

1. 3 觀察指標及判定標準 運用百分制的評分方式對兩組患者的膝關節功能以及主動活動度進行評分, 并根據WHO制定的生存質量測定量表對患者的身體機能、心理狀況、獨立生活能力、社會關系等方面進行評分, 分值越高, 表示患者的膝關節功能、主動活動度和生存質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者膝關節功能評分和主動活動度評分對比 試驗組患者的膝關節功能評分為(68.21±7.75)分, 主動活動度評分為(74.21±16.15)分；對照組患者的膝關節功能評分為(54.95±8.24)分, 主動活動度評分為(61.24±15.27)分；兩組膝關節功能、主動活動度評分對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生存質量評分對比 試驗組患者身體機能、心理狀況、獨立生活能力、社會關系評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生存質量評分對比(±s, 分)

表2 兩組患者生存質量評分對比(±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 身體機能 心理狀況 獨立生活能力 社會關系對照組 30 21.31±1.21 21.34±1.34 19.97±2.35 20.03±2.01試驗組 30 29.05±3.12a 28.57±2.03a 27.25±2.31a 27.57±1.76a t 12.668 16.281 12.101 15.458 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

膝部骨折是骨科常見的疾病之一, 患者膝關節或者其周圍出現骨折的情況時, 會表現為血腫機化或是出現瘢痕, 可能會導致患者關節滑動裝置發生纖維化, 進而會導致患者膝關節功能嚴重障礙［4］。且膝部骨折術后, 患者的膝關節如果保持長久的固定狀態, 還會導致患者關節囊出現粘連或者萎縮, 嚴重時還會致關節強直、僵硬。因此, 對于膝部關節術后患者及時進行關節鍛煉, 是避免患者關節萎縮, 促進其進行恢復的重要手段。CPM是臨床上骨科常用來對骨折患者進行被動功能鍛煉, 幫助患者恢復關節活動范圍的一種機器,通過機器在連續的被動活動情況下, 能夠有效加速患者關節軟骨及其周圍的肌腱和韌帶的愈合和再生［5,6］。對膝部骨折術后的患者進行CPM鍛煉護理, 能夠有效的維持和增強患者的關節活動度范圍, 預防深靜脈血栓, 還能夠減輕患者的疼痛感以及關節的腫脹和僵硬, 促進患者盡快痊愈, 縮短患者的住院時間, 有效的提高患者的生存質量［7,8］。但是在進行CPM鍛煉時, 應該對患者健側肢體也進行一定的鍛煉, 以防發生肌肉的萎縮。因此及時有效的功能鍛煉不僅是骨折治療的原則之一, 也是護理工作的重要內容。CPM下肢關節器通過引導下肢屈伸運動, 起到被動活動膝關節屈伸肌的作用［9, 10］。

本次研究結果顯示, 試驗組患者的膝關節功能評分為(68.21±7.75)分, 主動活動度評分為(74.21±16.15)分；對照組患者的膝關節功能評分為(54.95±8.24)分, 主動活動度評分為(61.24±15.27)分；兩組膝關節功能、主動活動度評分對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者身體機能、心理狀況、獨立生活能力、社會關系評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對膝部骨折術后患者進行CPM鍛煉護理, 更有利于患者膝關節功能恢復, 提高其生活質量, 臨床中應多加應用。