精密器械處理中的問題及對策與效果評價

張莉赟

（甘肅天水秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

精密手術器械屬于臨床手術治療過程中使用率較高的器械，具有工藝復雜、難以代替、做工精細等特點，在處理過程中極易受到磨損[1-2]，主要包括各種專科動力系統(tǒng)器械、顯微器械、五官科內(nèi)耳器械、腔鏡器械等。這些精密器械在消毒供應室的處理難度較大[3-4]，處理過程中由于護理人員缺乏專業(yè)的了解及認知極易出現(xiàn)清洗不過關、運輸過程中受壓、零件掉落、裝配不當?shù)葐栴}，影響管理水平。為了分析精密器械處理中的問題及相應對策的效果，我院消毒供應室針對精密器械進行了觀察及分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院消毒供應室于2017年8月至2018年7月實施精密器械的針對性管理（管理后），與2017年8月前實施的常規(guī)管理（管理前）進行對比，管理前后選擇精密器械各100件進行觀察對比；消毒供應室護理人員12名，年齡20～51歲，平均（37.33±13.26）歲。

1.2 方法

管理前針對精密器械實施常規(guī)處理，管理后針對精密器械處理過程中存在的問題進行針對性管理，具體管理措施如下：（1）定期組織消毒供應室護理人員培訓及學習：在消毒供應室護理管理過程中定期組織護理人員對精密器械的形狀、應用、拆卸、裝配、零件等方面的知識進行培訓學習，采用圖文并茂的形式提高護理人員對器械的認識，正確地拆卸裝配器械。將精密器械的清洗、裝配、拆卸等環(huán)節(jié)的護理質量納入績效考核的指標中，提高護理人員的工作責任心及積極性。在消毒供應室選擇負責任、護理經(jīng)驗豐富的人員負責精密器械的針對性回收、分類、拆卸、清洗、消毒、干燥、保養(yǎng)、裝配及包裝工作，針對精密器械各個部件功能及污染情況進行詳細學習了解，促進精密器械能力的提高；（2）精密器械的針對性處理流程：在針對精密器械展開針對性處理過程中首先應由專人至手術室內(nèi)將器械放置在專用的回收密閉箱內(nèi)，由消毒供應室護理人員通過專用電梯運輸，運輸過程中注意做好個人防護處理，防止職業(yè)暴露現(xiàn)象，護理人員在清點、分類的過程中應將耐高溫、高壓的器械制作相應的核對卡片，將其放置進器械籃框內(nèi)與器械一同進行清洗、消毒、干燥等處理，方便包裝人員能輕易的分辨，在精密器械的運輸及回收、發(fā)放過程中應注意將精密器械與普通器械分開存放，將精密器械放置在專用盒內(nèi)進行傳遞。

1.3 療效判定

對比管理前后對比的對精密器械清洗合格率、管理質量評分及精密器械出錯率等指標的差異；管理質量評分[5-6]：總分100分，主要針對消毒供應室對精密器械的回收、分類、拆卸、清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)、裝配、包裝及發(fā)放等環(huán)節(jié)進行相應管理，分數(shù)越高管理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

管理前消毒供應室的精密器械管理質量評分為（81.20±5.30）分，管理后消毒供應室的精密器械管理質量評分為（90.11±2.26）分，兩組相比：t=5.99，P=0.00；管理前后對比的精密器械清洗合格率及精密器械出錯率等存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計學存在意義，具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 管理前后對比的精密器械清洗合格率及精密器械出錯率[n(%)]

3 討論

精密器械在處理過程中極易出現(xiàn)各類問題，主要表現(xiàn)為以下方面，首先在初步處理環(huán)節(jié)未能及時將器械表面存在的污物及時清理，加大了后期的處理難度[7]，后期需要反復清洗才能祛除器械上的污物，一定程度上縮短了器械的使用壽命[8-9]。在精密器械的交接環(huán)節(jié)和器械清點過程中出現(xiàn)較大問題，運送過程中由于消毒供應室護理人員對精密器械的認知程度不高導致將精密器械運輸過程中與其他器械混合放置[10]，導致磨損、丟失及碰撞等現(xiàn)象的出現(xiàn)。在消毒供應室內(nèi)缺乏專門管理人員對精密器械進行相應的管理、處理，經(jīng)常出現(xiàn)器械補充不及時及器械庫存不足、零部件丟失等現(xiàn)象的出現(xiàn)。精密器械相對于普通器械來說具有結構復雜、價格較高、庫存量較少、維修保養(yǎng)難度大、清潔要求高、磨損快等特點，因此處理精密器械的風險較大。以上處理過程中存在的問題均會影響精密器械的管理，因此在精密器械處理過程中實施有效的針對性管理顯得尤為重要，針對存在的問題實施針對性處理、解決，提高消毒供應室精密器械的清洗效果，減少錯誤現(xiàn)象的出現(xiàn)，從整體上提高精密器械的管理水平。

總而言之，精密器械處理過程中存在著較多的問題，在消毒供應室內(nèi)管理處理過程中應給予針對性管理，促進質量管理水平的提高。