醫療事故技術鑒定中醫療爭議的構成分析

許銘

（上海市嘉定區衛生事務管理中心，上海 201800）

0 引言

伴隨時代的不斷發展，以及社會文明的不斷進步，人們越來越重視各行業運營的工作質量和效率。醫療工作體系對于人們生活來說具有重要的作用和價值，滿足患者治療護理的需求，同時避免醫療事故的發生幾率，有助于提升患者滿意度，并保障患者生命安全。國務院根據醫療事故判定和處理方式確立了相關的條例內容，有效提升了鑒定工作的可靠性和公正性。真實反映醫療爭議的側面情況，了解其構成情況，成為防范醫療糾紛的重要參考依據[1]。本次研究以C/S架構作為研究理論基礎，探討當下醫療事故的技術鑒定方法，分析鑒定方式中存在的醫療爭議問題及其構成。醫療機構即服務端，患者即客戶端，從客戶端實際的感受和情況角度出發，了解到患者醫療事故鑒定中存在的醫療糾紛的原因，進而讓醫療體系更好的為患者服務，明確醫療工作質量管理方向，降低可能出現的醫療事故和糾紛問題發生幾率[2]。

1 資料與方法

1.1 資料來源

為達成本次研究目標在A省醫學會收集相關研究資料，收集2013年1月到2016年1月近三年內的醫療事故技術鑒定案例，案例來源為A省醫學會的醫療事故技術鑒定辦公室，案例數量為330例。選取其中已經明確鑒定結論的300例醫療事故鑒定案例作為研究對象，其他30例因為沒有明確作出鑒定結論，因此被排除在本次研究收集案例標準范圍之外。

1.2 方法

根據本次研究需要進行研究資料的收集和整理，采取科學的設計方案執行研究操作的流程和內容，具體研究方法為采取普查和橫斷面的研究方式進行深入分析。針對存在醫療行為爭議的情況進行產生影響的后果分析，并明確醫療方存在的責任程度，針對醫療工作存在的過失行為進行類別劃分，然后針對不同的科室分布進行探討，對其中存在的非醫療事故進行醫療缺失問題和影響其產生的主要因素進行整理分析。本次研究采取SPSS for Windows11.5的軟件執行統計結果的分析和歸類，然后實用橫斷面的研究。

2 結果

通過本次研究分析，并進行總結能夠獲得研究結果如下。省級醫學會鑒定本次研究收集到的醫療糾紛資料中存在43.6%的醫療事故情況，即131例；醫療事故當中存在患者病癥本身和醫療過失情況對于后果產生的參與程度基本一致；誤診治療事故等醫療技術存在的過失問題屬于目前導致醫療事故最多的因素，存在數量為149例，即49.6%；就本次研究總結的研究數據了解到，絕大多數的醫療過失情況在手術室出現，占總比例的80.6%（242例），其中婦產科手術發生醫療過失的情況為36.8%（89例），骨科手術發生醫療過失的情況為31.8%（77例），普外科手術發生過失的情況為15.7%（38例）；研究總結發現，醫療糾紛的主要原因是侵犯了患者的知情同意權益；患者關于病癥織染轉歸等方面的醫學專業理論存在認知缺失的問題，這也是導致出現非醫療事故情況的醫療糾紛主要影響因素。具體情況如表1、表2所示。

表1 131例醫療事故中個等級醫療事故構成比例

表2 300例醫療過失行為科室分布

3 討論

本次研究總結研究結果數據表明，省級醫學會鑒定本次研究收集到的醫療糾紛資料中存在43.6%的醫療事故情況，即131例；醫療事故當中存在患者病癥本身和醫療過失情況對于后果產生的參與程度基本一致；誤診治療事故等醫療技術存在的過失問題屬于目前導致醫療事故最多的因素，存在數量為149例，即49.6%；就本次研究總結的研究數據了解到，絕大多數的醫療過失情況在手術室出現，占總比例的80.6%（242例），其中婦產科手術發生醫療過失的情況為36.8%（89例），骨科手術發生醫療過失的情況為31.8%（77例），普外科手術發生過失的情況為15.7%（38例）。研究結果說明將醫療事故中醫療團隊方存在的過失和患者自身存在的影響因素進行比對，表明患者人身損害出現的后果并不存在巨大差異情況[3]。患者在初次接受診斷后病情發生快速的變化情況，醫療方存在技術水平相對落后的問題，能夠對患者進行早期的科學干預，與患者后期病癥治療及恢復存在密切的關聯[4]。從C/S架構理念中學習相關理論角度進行分析，醫療團隊應當嚴格的執行初次診斷責任劃分制度，配合實施轉院會診的制度內容，實現對患者初次診斷的完善觀察，并實施治療干預對策，避免出現醫療事故的問題[5]。研究總結發現，醫療糾紛的主要原因是侵犯了患者的知情同意權益；患者關于病癥織染轉歸等方面的醫學專業理論存在認知缺失的問題，這也是導致出現非醫療事故情況的醫療糾紛主要影響因素[6]。通過研究證實，在國內外環境當中，醫療行業的手術科室屬于醫療事故發生重要環節，如何能夠預防成為醫療服務行業工作的重點，也是困難集中的環節。根據我國實際的國情進行考量，滿足患者實際的醫療需求提供良好的醫療服務團隊和高效率、高質量技術，可以滿足醫療管理工作目標[7]。根據C/S架構理論表明，進行科學分析探討醫療爭議的形成與特點，了解到醫療缺失和非醫療事故屬于主要影響因素，了解并掌握主要問題實施科學應對策略，可以滿足提升醫療質量的管理工作目標[8]。