探究透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療骨關(guān)節(jié)病的效果及護(hù)理措施

向英，談莉莉

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

骨關(guān)節(jié)病屬于骨科疾病的一種，其發(fā)病率較高，主要是由于創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、內(nèi)分泌異常等導(dǎo)致，患者患有該疾病后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及僵硬等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量以及健康，因此需要及時(shí)有效的治療[1]，所以為了探究透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療骨關(guān)節(jié)病的效果及護(hù)理措施，特報(bào)道如下。

1 資料和方案

1.1 患者資料

文中涉及的患者入院治療時(shí)間在2016年9月至2017年12月期間，均符合骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入組人員為100例，在盲選法下，將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組為50例，而觀察組中，男性為27例，女性為23例，年齡最大為82歲，最小為42歲，平均年齡為（62.17±3.44）歲，發(fā)病時(shí)間最短的為半年，最長(zhǎng)為5年，平均時(shí)間為（2.73±0.35）年，而對(duì)照組中，男性和女性患者的例數(shù)分別為26和24例，年齡最大為81歲，最小為43歲，平均年齡為（62.47±3.56）歲，發(fā)病時(shí)間最短的為7個(gè)月，最長(zhǎng)為5年，平均時(shí)間為（2.84±0.41）年，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析下，得出以上患者的常規(guī)資料差異極小，具有可比性。

1.2 方案

觀察組患者的治療方案為透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，先對(duì)患者的膝蓋進(jìn)行消毒，并且在髕外上部位進(jìn)行穿刺，其操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌理念，確認(rèn)針體進(jìn)入患者的關(guān)節(jié)腔后，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽出，將其排凈，隨后注入透明質(zhì)酸鈉，劑量為2mL，每周1次，當(dāng)注射完成后，工作人員應(yīng)幫助患者活動(dòng)膝蓋，確保藥物的吸收效果，1療程為30d，治療1療程[3]。

對(duì)照組的治療方案為潑尼松龍膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，其注射方式和觀察組相似，將藥物換為潑尼松龍，每次2mL，每隔7d進(jìn)行以此注射，治療1療程。

1.3 觀察范圍

分析上述患者的治療效果，同時(shí)對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

治療效果判定為當(dāng)患者治療后，其病情得到控制，并且Lysholm分值在30分以上，則為顯效；如果患者治療后的臨床癥狀有所改善，其Lysholm分值在10-30分之間，則為有效；如果患者治療后的臨床中癥狀改善幅度較低，或者加重，Lysholm分值低于10分，則為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方案

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均已核對(duì)，并且治療效果和不良反應(yīng)均為計(jì)數(shù)資料，采用率（%）的形式表達(dá)，利用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)選擇的版本為SPSS 20.0，所得的P值低于0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

在表1中看出，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 患者的治療效果比較

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況比較

在表2中看出，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯比對(duì)照組少，P＜0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討論

護(hù)理方式：（1）注射前干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情況，并對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面檢查，分析膝是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫以及感染的癥狀，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)停止治療。（2）在注射過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心、嘔吐等情況，應(yīng)及時(shí)停止注射，并讓患者平臥，當(dāng)癥狀緩解后，再進(jìn)行治療，在注射時(shí)，要保證藥物注射在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，避免對(duì)其他部位的損傷[6]。（3）當(dāng)患者注射后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)穿刺部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，如果穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲血等情況，應(yīng)及時(shí)處理，并且在治療后，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的理解能力，告知患者日常的注意事項(xiàng)，定期復(fù)查[7]。（4）鍛煉干預(yù)，由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，讓患者坐在椅子上，雙腿放平，做單膝抬高、伸直的動(dòng)作，而另一側(cè)則不動(dòng)，反復(fù)交替鍛煉，每天2次，每次5min[8]。

人體的膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期的壓力下會(huì)出現(xiàn)損傷，而在本次研究中，我們采用透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，由于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)部有關(guān)節(jié)滑液，可以潤(rùn)滑軟骨等組織，其關(guān)節(jié)滑液以及軟骨的重要成分為透明質(zhì)酸鈉，故而增加該物質(zhì)能改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)部的環(huán)境，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀[9]。同時(shí)，在治療的過(guò)程中，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施告知義務(wù)，讓患者能更好地配合治療，為治療奠定基礎(chǔ)，治療過(guò)程中的密切觀察，能有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)治療后的功能鍛煉也能加速患者的恢復(fù)，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)起到推進(jìn)作用[10]。

綜上所述，對(duì)于骨關(guān)節(jié)病患者采用透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果較為理想，能有效改善其臨床癥狀，保證患者健康，同時(shí)輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，加速患者的康復(fù)。